间质性膀胱炎合并盆底疼痛综合综合征的治疗策略

　　间质性膀胱炎，慢性前列腺炎或前列腺痛等疾病，其本质都是盆腔脏器的慢性炎症。如果迁延不愈，就会引起脊髓背角细胞发生性质改变，通过复杂的神经生理变化，从而引起盆底肌肉高张性功能障碍，继而引起以上各种症状。

骶神经调节

　　治疗策略的第一步还是积极治疗原发病——也就是治疗间质性膀胱炎。但是目前所有的口服药物，膀胱灌注药物都是针对膀胱粘膜慢性炎症进行干预的。如果患者已经出现了盆底疼痛的问题，这些治疗对于盆底疼痛的效果不好！如果想解决盆底痉挛或疼痛的问题，就要考虑做盆底电刺激或膀胱起搏器处理。这两者其作用机理说到归结都是通过不同性质的电刺激，调节与盆底，盆腔脏器相关的传入神经，从而达到调理功能性障碍的目的，但是盆底电刺激的治疗效果要较起搏器的治疗起效明显慢，效果维持时间也短。个人建议盆底电刺激起码要做到20-40次后才有可能慢慢起效。如果效果不好，可以进一步考虑起搏器干预。但是对于初次就诊时盆底疼痛症状已经很严重的患者来说，就不建议尝试盆底电刺激——起搏器的治疗顺序了，因为盆底电刺激对于很严重的盆底疼痛患者有效率很低。

　　总的来说：间质性膀胱炎合并盆底疼痛需要综合治疗的，包括口服药物+膀胱灌注+理疗+骶神经调节在内的综合治疗，单一疗法很难全部控制症状。