盆腔疼痛需排除膀胱慢性痛

　　 间质性膀胱炎 / 膀胱疼痛综合征（Symptoms of interstitial cystitis/ bladder pain syndrome，IC/BPS) 是以膀胱慢性疼痛为特点，严重的、原因不明（诊断排除任何已知的病因）的膀胱炎症综合征。欧洲泌尿协会（EAU）指南将 IC/BPS 定义为基于与膀胱相关的慢性盆腔疼痛、压迫感或不适而诊断，同时至少伴有一种其他尿路症状，如持续急迫排尿感或尿频。目前的发病原因不明，其治疗较为困难且疗效不佳。MaK宋宝林医生

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　　子宫切除术的适应症包括子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、盆腔器官脱垂、盆腔疼痛、妇科恶性肿瘤等。此外，慢性盆腔疼痛是 10～12% 行子宫切除术的主要适应症。部分医生可能建议 IC/BPS 患者进行子宫切除，但子宫切除术并不是 IC/BPS 的治疗手段。以前的研究报道患有 IC/BPS 女性子宫切除术的发生率高于一般人群。MaK宋宝林医生

　　最近，为了探讨与非 IC/BPS 患者相比，IC/BPS 患者是否有一个更高的子宫切除率，中台科技大学 Lee 医生等进行了一项大型的回顾性队列研究，文章被发表在 Int Urogynecol J 杂志上。MaK宋宝林医生

　　研究人员假设 IC/BPS 与子宫切除术女性之间存在因果关系，并从纵向上健康保险数据库 2010（LHID2010）搜集了 2003～2013 年期间被诊断为 IC/BPS 的女性患者。诊断 IC/BPS 前有子宫切除史的患者被排除在外。所有女性基于 15 个混杂因素（包括年龄和合并症等）的倾向评分被分为三个亚组：青年、中年、老年。研究人员将三个亚组 IC/BPS 队列与非 IC/BPS 队列中的子宫切除危险比（HR）进行比较。MaK宋宝林医生

　　结果发现，除了具有代表性的中年，亚组 2 合并症发生率与一般人群相似。亚组 2 中 I C/BPS 队列（n = 536）子宫切除风险明显高于非 IC/BPS 队列（n = 103846）。诊断 IC/BPS 后到切除子宫的平均时间为 2.97 年。MaK宋宝林医生

　　总之，该项研究表明在调整潜在的混杂因素后，中年女性 IC/ BPS 与子宫切除术有因果关联。从诊断 IC/ BPS 到手术的平均时间为 2.97 年。盆腔疼痛在没有排除 IC/BPS 前行子宫切除术是不合适的。妇科医生应谨慎在子宫切除术前评估 IC/BPS 的可能性，避免不恰当的手术。另外，导致这一现象出现的根本原因和诊断 IC/BPS 之前行子宫切除术的风险仍需要进一步研究。MaK宋宝林医生