迷你切口做手术-小儿疝气、鞘膜积液(图文)

小孩子体质娇嫩，任何操作都应以尽可能微创美观为原则。71K宋宝林医生

针对小儿疝气、鞘膜积液，本人采取小切口法（5-7mm），手术创伤小，不破坏腹股沟管结构，术后恢复快，疤痕小，疗效满意。71K宋宝林医生

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术中切除多余疝囊，和手指对比下，可看到切口有多小71K宋宝林医生

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使用无菌尺子量一下，7mm71K宋宝林医生

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皮内缝合，美观，无需拆线，愈合后基本看不出71K宋宝林医生

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这个是6mm小切口71K宋宝林医生

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鞘膜积液和腹股沟疝是小儿泌尿外科常见疾病。71K宋宝林医生

到底是疝还是鞘膜积液？71K宋宝林医生

在胚胎时期腹部和腹股沟之间存在一个通道，称之为鞘状突，正常情况下会在孕期的的最后三个月关闭。但出生后若这个通道没有关闭，若某些原本应在腹内的脏器（肠管、卵巢、输卵管、大网膜）通过这个通道向下进入到腹股沟或阴囊内，就叫做疝；若是腹水通过这个通道聚集在腹股沟或阴囊内，就叫做鞘膜积液（男孩）或者Nuck囊肿或圆韧带囊肿(女孩)。71K宋宝林医生

一般来说，通过症状、体检，医生就可以判断肿物是疝还是鞘膜积液。另外，即使诊断上有偏差，也是不影响治疗的，两个毛病手术方式基本相同。71K宋宝林医生

什么时间做手术最好？71K宋宝林医生

对于疝，自愈的可能性比较小，也有嵌顿（卡住）的风险，嵌顿后会并发肠管坏死、卵巢坏死，所以应积极处理。随着麻醉技术的成熟，婴儿期（一岁内）也不是手术和麻醉禁忌，尤其是曾经有过嵌顿的，更应早日手术。71K宋宝林医生

对于鞘膜积液，特别是新生儿的鞘膜积液，有很大自愈机会的，也没有上述嵌顿的风险，所以时间上可以适当晚一些，比如等到一岁以后。但对于张力很大的鞘膜积液，因为其压迫精索或睾丸，还是可以早一点处理的。71K宋宝林医生

不手术，会有什么风险？71K宋宝林医生

对于疝，主要就是嵌顿，表现就是腹内容物进入疝内后卡在那里，不能回纳，最后出现肠管或卵巢输卵管缺血坏死，也有把睾丸血供压迫后出现睾丸坏死或睾丸萎缩的。71K宋宝林医生

对于鞘膜积液，液体包绕、压迫精索、睾丸，会影响睾丸血供，或者使睾丸所处环境温度升高，均不利于睾丸发育。71K宋宝林医生

除了手术别无选择，疝或者鞘膜积液是没有药物可以治疗的。71K宋宝林医生

疝或鞘膜积液手术安全吗？71K宋宝林医生

安全，意外是非常非常罕见的。71K宋宝林医生

手术的并发症主要有：损伤输精管或精索血管，血肿形成，伤口感染，医源性隐睾（术前睾丸在阴囊，而术后却留在腹股沟内），疝复发。有经验的医生会在手术中竭力避免这些问题。71K宋宝林医生