间质性膀胱炎的病因有哪些

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间质性膀胱炎膀胱镜下表现kX8宋宝林医生

 　　尽管对间质性膀胱炎（IC）的认识已有一个世纪，但对IC的病因及发病机制仍不清楚，根据目前的研究进展，大致有以下几种假说。
　　 1．隐匿性感染：虽然还没有从患者中检测出明确的病原体，但有证据表明IC患者尿中微生物（包括细菌、病毒、真菌）明显高于正常对照组。目前大多数人认为感染可能不是IC发病的主要原因，但它可能与其他致病因素共同作用。
　　 2．遗传因素：北美人IC发病率明显高于日本人，犹太女性发病率远高于其他种族，而黑人很少患IC，提示IC可能与种族有关。
　　 3．神经源性炎症反应：应激状态如寒冷、创伤、毒素、药物作用下，交感神经兴奋，释放血管活性物质，引起局部炎症和痛觉过敏；血管活性物质也可进一步活化肥大细胞，使血管扩张、膀胱黏膜损害引起炎症反应。
　　 4．肥大细胞活化：肥大细胞的活化与聚集是IC主要的病理生理改变。肥大细胞多聚集于神经周围，在急性应激状态下，肥大细胞活化并脱颗粒，释放多种血管活性物质如组胺、细胞因子、前列腺素、胰蛋白酶等，可引起严重的炎症反应。有20%～65%的患者膀胱中有肥大细胞的活化。
　　 5．自身免疫性疾病：IC是一种自身免疫性疾病的理由有：
　　 (1)多见于女性；
　　 (2)患者同时患其他自身免疫性疾病的比例较高；
　　 (3)患者中对药物过敏的病例占26%～70%，许多患者可检出抗核抗体；
　　 (4)组织学检查伴有结缔组织的病变；
　　 (5)应用免疫抑制剂治疗有一定疗效。
　　 6．膀胱黏膜屏障破坏：移行上皮细胞上的氨基多糖层(glycosaminoglycans,GAG)具有保护层的作用，能够阻止尿液及其中有害成分损害黏膜下的神经和肌肉。膀胱黏膜屏障损害后上皮细胞功能紊乱，渗透性改变，结果尿中潜在的毒性物质进入膀胱肌肉中，使感觉神经去极化，引起尿频，尿急等临床症状。这种潜在的毒性物质中主要是钾离子，钾离子并不损伤或渗透正常尿路上皮，但对膀胱肌层有毒性作用。
　　 7．尿液的毒性作用：IC患者尿液中有特殊的毒性物质对膀胱造成损害，如抗增殖因子(APF)。kX8宋宝林医生