万艾可不仅可以治疗性功能障碍，或可改善心功能

UiE宋宝林医生

对于左室心肌肥厚的人群，长期服用治疗勃起功能障碍（ED）药物可以预防心脏重塑，最近发表在BMC Medicine杂志上的一项荟萃分析表明磷酸二酯酶-5抑制剂（包括西地那非，商品名万艾可）也可以改善存在心脏疾病患者的心功能。UiE宋宝林医生

Elisa Gianetta博士（意大利罗马大学）等表示，磷酸二酯酶-5抑制剂除了用于房事之外，其理想的目标获益人群还包括心衰和左室肥厚患者。UiE宋宝林医生

多年来，人们一直推测勃起功能障碍治疗药物可以起到泌尿道以外的作用——改善心功能。事实上，在西地那非获批准治疗勃起功能障碍以及后来的原发性肺动脉高压之前，该药最初被作为抗心绞痛药物得到开发。UiE宋宝林医生

评估西地那非用于心衰治疗的合理性在于磷酸二酯酶-5是调节血管平滑肌中环鸟苷酸分解代谢的主要酶，而慢性左心室收缩功能障碍的特征为肺部和骨骼肌循环系统中一氧化氮-环鸟苷酸介导的血管舒张受损。UiE宋宝林医生

左心室肥厚患者获益最大UiE宋宝林医生

该荟萃分析共纳入24项研究，这些研究中磷酸二酯酶-5抑制剂的治疗对象包括心衰患者（左室射血分数保留或减少）、心梗后舒张功能障碍患者、肺动脉高压患者、充血性心力衰竭患者以及糖尿病心肌病患者等。大部分患者接受西地那非治疗，也有患者接受伐地那非（218人）和他达那非（54人），治疗时间从4周到1年不等。UiE宋宝林医生

分析显示，长期服用磷酸二酯酶-5抑制剂改善心功能标志物。有6项研究报道了存在左心室疾病患者的射血分数数据，这6项研究中，所选用磷酸二酯酶-5抑制剂为西地那非，与安慰剂相比射血分数增加3.56%，而在左心室肥厚的患者中，射血分数增加4.38%。UiE宋宝林医生

另外，磷酸二酯酶-5抑制剂对心率无影响，收缩压和舒张压、平均动脉血压或全身血管阻力指数等也未发生变化。最常见副作用为脸部潮红、头痛、鼻忸以及胃部症状。UiE宋宝林医生

研究人员表示磷酸二酯酶-5抑制剂或许可适度用于早期心衰且存在心肌肥厚的患者。鉴于目前仅在男性中研究了该药的疗效，还需要在女性中加以验证，另外，还需要长期心血管预后研究。UiE宋宝林医生