前列腺等离子切除术比电切更安全

L92宋宝林医生

         经尿道前列腺等离子电切术有可能挑战目前治疗前列腺增生的金标准经尿道前列腺电切术，成为治疗前列腺增生的新的金标准。L92宋宝林医生

        经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）是一种安全性高、并发症少、疗效确切的手术方法。经尿道等离子体双极电切术同传统前列腺电切(TURP)、前列腺气化电切(TUVP)比较，具有的优点是：L92宋宝林医生

        1.治疗时间短，容易掌握。在TURP手术过程中，术者需要时刻辨认前列腺外科包膜，避免切穿包膜。包膜穿孔可使静脉丛开放，非离子冲洗液大量进入循环系统，严重者出现稀释性低钠血症，危及患者生命。初学TURP者往往因不能准确判断前列腺包膜而导致包膜穿孔，增加了手术风险。PKRP系统具有独特的靶组织识别功能，当电切环与包膜接触时，能量自动变小，切割停止，从而保护了包膜，降低了腔内电切的难度及手术的风险。L92宋宝林医生

        2.低温操作，对周围组织损伤小，减少了对膀胱的刺激。PKRP切割时靶组织表面温度在40℃～ 70℃，远低于TURP或TUVP的工作温度，因此，PKRP切割对周围组织热损伤程度轻，对勃起神经的热损伤也低于TURP或TUVP，理论上讲有助于保护患者的性功能。L92宋宝林医生

        3.双极等离子体自带电流回路，术中极少引起闭孔神经反射。L92宋宝林医生

        4.术中止血效果好，术后继发性出血少。经尿道前列腺电切术（TURP） 或经尿道前列腺气化电切术(TUVP)通过直接接触组织产生高温使周围组织凝固坏死，TURP凝固层厚度较薄，止血效果差，TUVP凝固层又偏厚，恢复期凝固坏死组织可易脱落，导致继发性出血。PKRP切割时在组织表面形成lmm左右深的均匀凝固层，术中止血效果较TURP好，凝固层不会脱落，术后继发性出血几率小于TUVP。L92宋宝林医生

        5.使用生理盐水作为冲洗液，减少了经尿道电切综合征（TURS）的发生。临床上对于体积过大的前列腺或预计切割时超过60分钟者，为避免发生稀释性低钠血症，往往选择开放手术，增加了患者的痛苦，延长了住院时间。PKRP的出现解决了这一难题，与TURP组织切割机理不同，PKRP的工作电极和回路电极位于电切环内，电流通过工作电极与回路电极产生回路，释放射频能量，将生理盐水转化为一围绕电极的等离子体区，高速运动的电离颗粒将靶组织有机分子键打断，产生汽化切割效应，使表层组织汽化和汽化层下lmm深的组织均匀凝固，同时使深层小动脉、小静脉和毛细血管迅速闭合而起到有效的止血作用。L92宋宝林医生

        由于PKRP的冲洗液为生理盐水，不易发生稀释性低钠血症，延长了患者耐受手术的时间，显著降低了有可能导致患者死亡的严重并发症——TURS的发生率。因此，TURP治疗风险较大的前列腺增生患者，可使用PKRP治疗。PKRP的出现拓展了腔内治疗前列腺增生症的适应证。L92宋宝林医生