胖子与前列腺癌：术前瘤体个头大、术后复发率高

Gsc宋宝林医生

肥胖与多种恶性肿瘤死亡率增加相关，例如食管癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌和前列腺癌。不过，这些研究的样本大多来自于西方国家。朝鲜民主主义人民共和国等亚洲国家的研究结果却没有出现这种相关性，其原因可能与亚洲人群的身体质量指数(BMI)较小相关。Gsc宋宝林医生

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有研究报道，在过去20年里潜伏性前列腺癌的发病率逐年升高、肿瘤体积逐年增大。然而，这种异常现象背后的原因目前尚未搞清，特别是亚洲人群。有人提出，亚洲人群的BMI可能因生活习惯改变而逐年增大，从而影响了患者的前列腺癌发病情况。Gsc宋宝林医生
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为了进一步研究肥胖对患者肿瘤特征和治疗结果的生物学影响，科研团队分析日本的前列腺癌患者在接受根治性前列腺切除术(radical prostatectomy)后BMI、病理结果和生化性复发(biochemical recurrence)之间的关系，研究结果近期发表在Prostate Cancer and Prostatic Diseases杂志上。Gsc宋宝林医生

该研究共纳入703位接受过根治性前列腺切除术的患者，详细统计其年龄、前列腺体积、BMI、肿瘤体积等病理结果、是否吸烟、是否患有糖尿病等病例信息。基于肿瘤体积，运用单变量和多变量方法分析BMI与生化复发性之间的关系。该研究的中位随访时间为38.4个月。Gsc宋宝林医生

其中，有154位患者(21.9%)在术后9.7月左右出现生化性复发。多元线性回归分析显示，患者的BMI与肿瘤体积具有统计学阳性相关性，特别是晚期肿瘤（Gleason评分≥7）。Cox比例风险分析显示，患者术后的BMI与生化性复发具有统计学相关性，而且这种相关性不受临床和病理结果影响。此外，对高危患者来说，BMI与生化性复发的相关性更强。Gsc宋宝林医生

综上所述，前列腺患者的BMI越大，术后生化性复发率越高；此外，BMI还是前列腺癌患者术前肿瘤体积评估的主要指标。换句话说，肥胖可能改变了人体的生物微环境，而环境改变可能恰巧加重肿瘤的恶性程度。Gsc宋宝林医生