女性排尿困难（尿潴留）的可能病因解析

 E8a宋宝林医生

　　女性排尿困难，甚至尿潴留是一种由多病因引起的临床症候群，可能由患者自行表述：例如排尿费劲、或无法排尿，也可能是医生检查时发现，例如；膀胱排空不全或完全潴留，有些病人还可以表现为储尿期的症状：例如尿频，尿急，急迫性尿失禁，反复泌尿道感染等症状。E8a宋宝林医生

　　其病因有可能是膀胱原性，也可能是膀胱出口功能障碍导致的，因此这种临床症候群诊治相对困难，以至于经常导致误诊，误治。在我的门诊中，经常有各种类型的排尿困难病人就诊，我最常做的一件事情就是仔细询问或者审视患者之前的诊治经历，从而判断患者是否存在误诊，误治的可能。E8a宋宝林医生

　　这里我就简要的将能够导致这一复杂情况的病因向大家略作解释，从而提醒大家，如果有下述任何病史的话，主动向医生提及，会减少误诊，误治的可能！E8a宋宝林医生

1、膀胱出口梗阻功能障碍E8a宋宝林医生

（1）解剖性梗阻：例如尿道狭窄，膀胱颈原发性梗阻E8a宋宝林医生

（2）阴道脱垂（阴道中有物体脱垂于阴道口外部，导致尿道打折引起的排尿可能E8a宋宝林医生

（3）抗尿失禁手术后的排尿困难E8a宋宝林医生

（4）尿道憩室（典型表现为尿道外口间断脓性分泌物，或者阴道前壁可触及肿物，按压有/无 脓液流出）E8a宋宝林医生

（5）尿道肿瘤（尿道内质硬肿物，一般无疼痛，可出血，此类患者较少见）E8a宋宝林医生

（6）尿道结石E8a宋宝林医生

（7）功能性梗阻：逼尿肌-括约肌协同失调，盆底功能障碍等，此类疾病最难诊断，只有求助于尿控专业医生才能诊断了E8a宋宝林医生

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2、膀胱功能异常——逼尿肌收缩无力E8a宋宝林医生

（1）神经原性-一般都有明确的神经系统病史E8a宋宝林医生

（2）创伤性肌肉病变-明确外伤史E8a宋宝林医生

（3）感染性肌肉病变——有近期内类似流感样症状，一般都是病毒感染，有时是生殖道疱疹的合并症表现，一般抗病毒治疗后可缓解，维持4-8周，极少数患者会变成持久性症状E8a宋宝林医生

（4）周围神经病变导致的肌肉病变：最典型的是糖尿病性E8a宋宝林医生

（5）盆腔神经损伤：见于各种盆腔根治性手术，或者大面积骨盆骨折后E8a宋宝林医生

（6）过度充盈导致的肌肉病变：反复憋尿引起E8a宋宝林医生

（7）代谢性原因——最常见的维生素B12 缺乏E8a宋宝林医生

（8）Elsberg 综合征：一种脑膜炎-尿潴留综合征，可有骶部皮疹（感染性多发性骶神经根神经炎，大多为生殖器疱疹）E8a宋宝林医生

（9）精神因素导致E8a宋宝林医生

（本文由北京朝阳医院  泌尿科张鹏主任原创）E8a宋宝林医生