老人尿潴留，吃药闯的祸

    前段时间，退休工人何师傅因解不出尿，憋得在床上不停地呻吟。检查显示，他的下腹部耻骨区上方明显隆起，叩诊是实音，显然是因为尿路梗阻引起的急性尿潴留。可医生用了好几条橡皮导尿管，都是插到后尿道就再也插不进去了，导了几次尿都没有成功。

    患者是不是患过前列腺增生，因而导尿失败？医生开始考虑各种可能的原因。果然不出所料，患者的女儿叙说了父亲的病史：我爸退休前一两年就得了前列腺增生，原先每天晚上都要起来解好多次小便，还经常尿不尽，后经服用前列康、竹林胺、己烯雌酚之类的雌激素类药治疗，症状有所好转。今天上午不知为什么，又突然解不出小便来了。

    难怪忙了大半天都没有给他导出尿来！前列腺增生引起的急性尿潴留，用橡皮导尿管往往很难通过后尿道，必须用金属导尿管导尿，或者做膀胱穿刺抽尿才能解决问题。医生改用金属导尿管给何师傅导尿，终于成功了。松了一口气后，医生了解到何师傅这次发生尿潴留的经过。

    原来，早上何师傅晨练完回到屋里，突然觉得皮肤发痒，还起了一些风疹块，以为是皮肤过敏，于是吃了两片扑尔敏。但皮肤还是痒得受不了，接着又吃了一片。令何师傅没想到的是，时隔不久，他想上厕所解小便却无法解出来。最后憋得实在受不了，才由家人护送到医院就诊。

    真相大白，发生尿潴留的原因找到了。医生告诉何师傅：是扑尔敏在作怪。有前列腺增生的患者，如服药不当，常可引起尿潴留。

    前列腺增生的确切原因还没有完全明确，一般认为与中老年人男性激素水平失去平衡有关。已经发生前列腺增生后突然出现尿潴留，除了与受凉、憋尿过度、劳累等生活因素有关外，还与不适当地服用药物有关。扑尔敏是常用的抗组胺药，也就是通常说的抗过敏药，它能使组胺失去作用，从而缓解由组胺引起的皮肤、黏膜过敏症状，对伤风感冒时的流清鼻涕、打喷嚏等症状也有一定的缓解作用。所以，在一些抗感冒药的复方制剂，如速效伤风胶囊、感冒通、克感敏等药中都含有扑尔敏。患前列腺增生的老年人感冒后要慎服这一类含扑尔敏的感冒药，因为这类药物会加重前列腺增生患者的排尿困难。

    人体的排尿活动是受神经系统支配的，当支配排尿活动的交感神经兴奋时，其末梢神经释放出一种叫乙酰胆碱的化学介质，服用扑尔敏能破坏乙酰胆碱的活性，使膀胱逼尿肌和括约肌松弛，收缩力减弱。前列腺增生的患者，本来就因前列腺肿大挤压尿道而出现排尿困难现象，服用了含扑尔敏的感冒药后，就会更加因膀胱收缩无力而加重排尿困难。类似的抗组胺药还有苯海拉明、非那根、赛庚啶等，这类药前列腺增生患者也须慎用。

    除了抗组胺药外，中老年前列腺增生患者应用阿托品后也可诱发尿潴留。因为老年人膀胱逼尿肌的收缩力大多减弱，如果患有前列腺增生肥大，应用阿托品后，因其对内脏平滑肌的松弛作用，使膀胱逼尿肌张力下降，更加重排尿困难，甚至发生尿潴留。因此，老年人应慎用阿托品，以防加重排尿困难，发生尿潴留。属于此类的药物还有颠茄片、莨菪片、654-2、普鲁本辛等。

    除此以外，抗抑郁药如多虑平、阿米替丁也有类似的作用，患前列腺增生的中老年人也应禁用此类药物。

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