新技术：前列腺段尿道悬吊术可缓解良性前列腺增生症状

 男性 50 岁以后，常出现前列腺增生，其带来的下尿路症状常常影响生活，包括性生活质量。目前的药物治疗有很多副作用，如α受体阻滞剂——可能造成性功能障碍、5- 磷酸二酯酶抑制剂——不能改善排尿症状，而手术治疗对性功能的影响可能更大。近年，出现了新的治疗方式：前列腺段尿道悬吊术（Prostatic Urethral Lift，PUL，编者：国内目前未上市，国外研究渐多）。fvm宋宝林医生

据路透社健康专栏报道，一项来自澳大利亚的 meta 分析显示，前列腺段尿道悬吊术（PUL）可改善良性前列腺增生症（bph）男性的泌尿系统症状和尿流量，同时保留性功能。fvm宋宝林医生

墨尔本大学的 Damien Bolton 博士等在《European Urology》杂志上在线发文指出：作为一项创新的微创手术，PUL 可治疗继发于 BPH 的下尿路症状（LUTS）。研究人员称，用微型的永久植入装置将前列腺侧叶固定，这样可回缩造成阻塞的前列腺侧叶，扩大尿道腔。fvm宋宝林医生

他们进行了一次包含 10 项研究的系统回顾和 meta 分析，其中包括 6 个单独应用 PUL 治疗的患 BPH 男性。fvm宋宝林医生

从 452 至 680 例患者的综合分析可见，用 PUL 治疗可大大改善下尿路症状。在 12 个月内，国际前列腺症状评分（IPSS；范围为 0-35）有 -8.0 分的改善，且最大尿流速提高了 3.8～4.0 毫升 / 秒。fvm宋宝林医生

研究者声称，PUL 比药物治疗和安慰剂更有效，它既能在 12 个月内将 IPSS 提高 3.5-7.5 分，又与其他微创治疗如经尿道针刺消融术（TUNA）和经尿道微波治疗（TUMT）不分伯仲。fvm宋宝林医生

分析中可见，整体性功能评分的汇总判断表明后续有连续的小改善。研究者指出：“PUL 治疗后对膀胱及膀胱颈的保留和对性功能的掌控与药物疗法和手术治疗 BPH 形成了鲜明对比，”fvm宋宝林医生

因 PUL 只针对是侧叶，故对于中叶处阻塞的患者治疗效果有限，他们指出。“迄今为止，所有的前瞻性试验均将中叶阻塞的患者排除在外。因此，对此类患者影响尚未研究，很多都是未知的。”fvm宋宝林医生

其他影响因素包括较大的前列腺体积和较长的前列腺尿道长度，亦限制了从 PUL 中获益; 迄今为止的研究中，这些因素均未评估。fvm宋宝林医生

Bolton 博士等说，“PUL 在 BPH 治疗中的最终地位尚未确定。该微创手术时间短、效果好且无逆行射精风险等优点，使之可能取代副作用更明显的药物治疗和侵入性手术治疗。fvm宋宝林医生

目前，PUL 似乎在中度前列腺增生（前列腺体积 <80 克）男性的治疗中有无可非议的作用。对这些人，治疗可能潜在的副作用会降低生活质量，或使他们甚至冒着更严重并发症的风险也要推迟接受干预。对 PUL 耐久性及症状改善程度的长期评估（>3 年的数据）将对确定在治疗 BPH 中的地位尤为关键。”fvm宋宝林医生