前列腺增生患者：下尿路症状不能预测性功能障碍

 患前列腺增生（bph）的中老年男性中，下尿路症状（LUTS）和性功能障碍经常同时存在；而一些药物，如磷酸二酯酶抑制剂，又能同时改善 BPH 患者的下尿路症状和勃起功能。但 LUTS 和性功能障碍之间是否存在长期关系，二者是否互为各自的危险因素此前没有明确报道。oBl宋宝林医生

美国马里兰州肾脏泌尿血液研究所的 Chyng 等最近进行了一项研究，提示前列增生患者中年龄增长、教育水平低、肥胖、LUTS 与性功能低下之间存在独立的横向关系。但性功能低下与 LUTS 之间无明显纵向联系，文章最近发表在 The Journal of Urology 上。oBl宋宝林医生

研究者招录了 2916 名接受前列腺药物治疗（MTOPS）男性作横向队列研究，利用男性性功能量表（BMSFI）、美国泌尿外科学会症状指数（AUA-SI）分别评估了受试者的基线性功能水平和 LUTS 程度。oBl宋宝林医生

其中 672 名男性被随机分到安慰剂组作纵向分析，在后续的 4 年随访中安慰剂组至少完成一次 BMSFI 评估。研究人员利用 BMSFI 中的各个项目的多次校正线性模型评估了性功能与 LUTS 之间的关系。oBl宋宝林医生

研究结果显示，在调整研究人群及其临床特征的基线水平后，年龄增长、教育水平低下、肥胖、LUTS 均独立地与性功能障碍横向相关，这些性功能障碍包括：性欲低下、勃起和射精功能障碍以及较差的整体性生活满意度。此外非白人男性在射精功能和整体满意度方面得分更低。oBl宋宝林医生

纵向队列研究中，上述基线特征并不能预测性功能的改变。性功能低下与 LUTS 加重之间的联系很小。性功能并没有随着时间降低，AUA-SI 评分的增加对性功能评分的降低影响很小。即使在 BPH 进展的患者中，性功能评分的降低也是微乎其微的。安慰剂组与接受 LUTS 治疗组在性功能评分的一些方面无明显差异，这提示了未接受 LUTS 治疗的人几年内性功能并不会有太多改变。oBl宋宝林医生

上述结果提示了前列腺增生患者中，年龄增长、教育水平低、肥胖和 LUTS 与性欲低下、勃起和射精障碍、整体满意度横向相关，但是这些性功能指标评分并没有随着 LUTS 的加重而下降，同时药物治疗组和安慰剂组性功能的改变差异并不大。oBl宋宝林医生

由于 LUTS 的进展和性功能低下受很多因素影响，且该研究纳入的人群主要为接受高水平教育的白人，这些都限制了该研究结果普适性。oBl宋宝林医生