患上阳痿不用愁 5种按摩就能“挺”起来

阳痿即勃起功能障碍是指在企图性交时，阴茎勃起硬度不足于插入阴道，或阴茎勃起硬度维持时间不足于完成满意的性生活。阳痿的发病率占成年男性的50%左右。男性性功能障碍包括性欲减退、勃起功能障碍、性高潮和射精功能障碍、阴茎疲软功能障碍，其中勃起功能障碍是最常见男性性功能障碍。dsJ宋宝林医生

日常如何预防阳痿 推荐几种按摩法dsJ宋宝林医生

一、按摩腹股沟用双手拇指、食指、中指指腹向阴茎根部方向自外而内对称按摩两侧腹股沟，按摩之力宜轻柔舒适不痛为度，左右各50次。dsJ宋宝林医生

二、捻动精索以双手拇指、食指、中指对称捻动阴茎根部。阴囊上方之精索，其用力以出现轻度酸胀或舒适感为度，左右各50次。dsJ宋宝林医生

三、搓揉睾丸以双手的食指、中指托住同侧睾丸的下面，再用拇指按压其上，如数念珠一样轻轻揉搓两侧睾丸，其压力以睾丸不痛或微酸胀为宜，左右各150～200次。dsJ宋宝林医生

四、牵拉阴茎及睾丸用右手或左手把阴茎及阴囊一同握于掌心，轻轻向下牵拉150～200次，其拉力以阴茎及睾丸有微酸胀或小腹两侧有轻度牵拉感为准。dsJ宋宝林医生

五、按摩涌泉以左手按摩右足心涌泉穴100次，以右手按摩左足心涌泉穴100次，若每晚热水足浴后按摩疗效更为理想。dsJ宋宝林医生

局部按摩治疗阳痿一般于早晨醒来或夜晚临睡前由患者本人坐位或半卧位时进行，手法柔和，操作方便，通过局部按摩可促进血液循环，改善局部营养状况，调节局部性神经反射功能，从而促进阴茎勃起功能的改善，进而通过心理调节而达到治疗阳痿的目的。dsJ宋宝林医生

但在使用时应注意以下几点：手法治疗时需保持阴部皮肤清洁，阴部有炎症或皮肤病者，应治愈后再做。患者应在放松时做，每日进行一次，手法宜轻柔，不宜用力过猛，否则疗效不佳（若有疼痛出现，说明用力过重，须调整手法力量）。dsJ宋宝林医生

手法一般进行2一3周，做时多有阴茎勃起，若勃起不坚时，如上法一同牵拉阴茎与阴囊；若勃起坚硬，以致阴茎不能向下牵拉时，则单纯牵拉阴囊。手法先由患者自己做，3周后可酌情由妻子代替做，然后再逐渐过渡到同房。本法对功能性阳痿疗效明显，而器质性阳痿则宜与其它疗法配合使用。dsJ宋宝林医生

阳痿病的六种治疗方法dsJ宋宝林医生

（一）内科治疗dsJ宋宝林医生

治疗全身性疾病：如糖尿病早期病人，如适当地控制饮食、应用胰岛素或口服降糖药后常能使性功能迅速改善。dsJ宋宝林医生

停用影响性功能的药物：有许多药物，如降压药、抗精神病药、利尿药、激素、抗胆碱药、心血管系统药物等都可引起阳萎，故停用这些药物将有利于性功能的恢复；但停用之前，必需权衡病人的全身情况来决定原发病的继续治疗，还是减少剂量、改用其他药物或完全停止用药。dsJ宋宝林医生

内分泌治疗：包括下列几个方面：dsJ宋宝林医生

a） 应用性激素或促性腺激素：对于原发性睾丸功能不全者，可用睾丸酮作替代治疗；下丘脑或脑垂体疾病，可用促性腺激素，也可用促黄体释放激素（LH-RH）。丙酸睾丸酮在血浆内的半衰期5～7小时，故需频繁用药，比较麻烦。若拟较长期用药者，可选用庾酸睾酮或环戊基丙酸睾酮等长效睾丸酮。dsJ宋宝林医生

b） 肾上腺皮质激素或甲状腺激素：适用于肾上腺皮质或甲状腺机能减退症。dsJ宋宝林医生

c） 多巴胺增效剂或拟多巴胺类药：宜应有和于下丘脑或脑垂体疾患致高催乳素血症者。阳萎患者中约5～19%有高催乳素血症，可用溴麦角环肽（Bromocriptine）治疗。dsJ宋宝林医生

d） 纠正代谢紊乱：如糖尿病酮症及代谢性酸中毒等。dsJ宋宝林医生

e） 内分泌腺手术：如下丘脑、垂体肿瘤、男性女性化皮质醇增多症或甲状腺机能亢进症等，手术治疗都有助于性功能的恢复。dsJ宋宝林医生

非激素类药物治疗：α-肾上腺素能阻滞剂育亨宾硷（Yohimbin），由于它选择性阻滞突触前α-2受体，但汪干扰突触后的α-1受体，因而可从神经末梢增强去甲肾上腺素释放，减少阴茎静脉回流，常用剂量为6mg，t.i.d。 ，若发生胃或神经症状而不能耐受，应将剂量减少到2mg，t.i.d。，并逐渐增加（每周加倍）直到达到每天18mg，至少持续用药18周。 其它较常用的a-阻滞剂，如酚妥拉明、苯氧苄胺或哌唑嗪等则并无类似作用。dsJ宋宝林医生

（二）阴茎假体植入手术dsJ宋宝林医生

对于完全不能勃起的病人，长期以来医生们一直在寻找一种理想的外科治疗方法。dsJ宋宝林医生

1973年 Scott等研制成功可由液体充盈膨胀的中空假体， 1975年 Small 及 Carrion二氏又研制了半硬硅橡胶棒状假体。这二种已成为目前最常用的两种阴茎假体，植入部位也一致认为以分别将二要硅柱并列植入两侧海绵体内为最理想。dsJ宋宝林医生

近年又有两种新的可胀性假体问世。其特点都是将上述柱状硅囊、输液泵、贮液器三个部件组装在一根假体内，即便于手术按置，也可减少机械故障发生率。其中一种叫Flexi Flate阴茎假体。另一种叫Hydroflex阴茎假体。dsJ宋宝林医生

最近又有一种称为Omni Phase的假体，利用机械旋钮调节可使阴茎从萎软状态变为肾硬位置，而不用液体的充盈及泄放，假体由一弯曲区及调节装置所组成。dsJ宋宝林医生

阴茎假体植入海绵体内虽已被分认为治疗阳萎的一种有效方法，经过各种改进，功能更趋完善，但尚无一尽善尽美的理想假体，有待今后继续改进。dsJ宋宝林医生

（三）海绵体内注射血管活性药物dsJ宋宝林医生

罂粟硷是一种有力的平滑肌松驰剂，注入海绵体内可使动脉血管扩张、海绵体小梁平滑肌松驰，因而使阴茎的流入血量增加而诱发勃起。适用于血管性、神经性、内分泌性及顽固的精神性阳萎，有效率可达70～97%。dsJ宋宝林医生

方法为将阴茎沿大腿内侧牵伸，用30号针头在阴茎根部垂直刺入海绵体内注射药液。所用药物及开始剂量按阳萎原因及病人的阴茎肱动脉指数来决定。神经性及精神性阳萎只用罂粟硷（30mg/ml），初次注射量为0.25mg;其他各种阳萎则用罂粟硷（25mg/ml）及酚妥拉明（0.83mg/ml）混合剂，初次剂量也为0.25ml。阴茎血压指数小于0.85的血管性阳萎初次剂量为0.5ml。注入后，轻轻按摩阴茎，使药物均匀地分布于海绵体内。病人即可回家，鼓励进行性活动，并监护其反应及副作用，若效果不明显，可将剂量加倍，直至达到功能性勃起为止，每次剂量以不超过1.5ml为限。若神经性或精神性阳萎对单纯罂粟硷注射无效者，可再试用联合治疗。在注射后若能获得功能性勃起，以后即可试行自我注射，每月随访用药情况并作体格检查，每3用作肝功能检查一次。 海绵体内注射药物诱发勃起已被证实在许多阳萎病人中，能有效地恢复勃起功能。可在医生指导之下病人自行注射，但应注意有发生持续勃起及异常勃起的可能应及时加以处理，以免发生阴茎海绵纤维的危险。dsJ宋宝林医生

（四）血管外科手术dsJ宋宝林医生

随着诊断技术的开发进展，发现有许多阳萎是因为血管性病变所致，其常见的原因有三种：dsJ宋宝林医生

动脉供血不足：主动脉、髂总、髂内、阴部内、阴茎背或阴茎海绵体动脉的动脉粥样硬化病变，可使血管腔狭窄或栓塞；骨盆骨折或会阴部手术引起的损伤，都可造成供血不足而发生阳萎。dsJ宋宝林医生

静脉异常：阴茎海绵体与阴茎头之间的瘘管，白膜的静脉畸形都可因为静脉过度引流而造成阳萎。dsJ宋宝林医生

劫静脉瘘：阴部内血管的动静脉瘘可由于动脉血的分流而造成阳萎。所以治疗也应针对上述发病原因而进行治疗。 动脉供血不全者，若病变位于髂劫脉水平以上，可行动脉内膜剥脱，或经皮腔内血管扩张成形术、血管切除移植或搭桥手术。对于小动脉的病变手术的方法有三种：dsJ宋宝林医生

1、阴茎海绵体的血管重建。dsJ宋宝林医生

2。阴茎血管的显徽外科重建。dsJ宋宝林医生

3。静脉动脉化。dsJ宋宝林医生

静脉异常引起的阳萎可作背深静脉、Lowlsey手术（坐骨海绵体肌折迭及海绵体悬吊至耻骨）及直接处理静脉瘘等手术。动静脉瘘引起者为需直接处理瘘管，才能改善阴茎海绵体的血液供应。dsJ宋宝林医生

总之，阳萎的血管外科手术，尚在进一步发展和改进之中，治疗前应仔细选择病人，不仅要注意动脉的流入率，也应注意静脉的阻力。有时手术后吻合口通畅，血流劫力学改善，但仍不能达到预期效果，可能尚有其他神经血管机制的影响，目前尚不清楚。dsJ宋宝林医生

（五）负压被动勃起法dsJ宋宝林医生

为了使器质性阳萎的阳茎能产生足够的勃起硬度，可将阴茎置于负压器中，使海绵体被动充血而达勃起状态。然后且橡皮带束缚阴茎根部使保持勃起，即可进行房事。30分钟内去除橡皮带，阴茎即可恢复萎软状态。dsJ宋宝林医生

负压被劫勃起是使血液积于海绵体内而产生勃起状态，与正常勃起有所不同；由于橡皮带的束缚，使流入阴茎的血流减少，故阴茎皮肤温度低；海绵体外阴茎组织也充血，故阴茎周径增加较大（平均4.3cm）。正常勃起时阴茎周径增加平均为2.8cm;射精时精液将停留于尿道近端，要到橡皮带放松后才流出。dsJ宋宝林医生

（六）行为疗法dsJ宋宝林医生

行为疗法是心理性阳萎的治疗方法之一。它的理论根据是，性行为与其它行为一样是后天学得的，性功能障碍是错误学习的结果。因而可以通过再学习来纠正，其具体方法是通过一系列难度逐步加大的训练，使患者的恐惧反应与性交情景分离，从而达到消除顾虑的目的。dsJ宋宝林医生

性感集中训练主要包括三步，即：dsJ宋宝林医生

1、夫妇非性敏感部位的相互抚摸。dsJ宋宝林医生

2、性敏感部位（如乳房、性器官和各人的特殊性敏感部位）的相互抚摸。dsJ宋宝林医生

3、完成阳茎的插入和性交，这是一个系统脱敏的过程，历时需1～2个月，旨在通过夫妇逐步升级的肉体接触和表达性愉快感，去除对性交的焦虑感。dsJ宋宝林医生