玻璃酸钠：润物细无声

　　玻璃酸钠，一个读起来有点奇怪的专业名词，其实还有另一个名字：透明质酸钠。由于这种物质像玻璃一样透明，所以，科学家给它取了这么一个形象的中文名字。

　　玻璃酸钠是一种高分子黏多糖,在皮肤、关节滑膜液、脐带、房水、眼玻璃体中均有分布。别看它名字看着陌生，其实自从20世纪70年代初，Peyron和Balazs首次将它用于眼科手术和骨科疾病后，它就一直活跃在医疗界，为广大病人造福。

　　★ 骨科篇——随针入关节

　　画面一：

　　前阵子，李女士的膝关节出了大问题：以前偶尔上下楼梯会痛，现在根本下不了楼梯，而且两侧膝关节还肿了，胀鼓鼓的。医生诊断为双膝骨关节炎，建议在关节腔内注射一种叫玻璃酸钠的药物。一开始李女士坚决不从：“我这是老毛病了，医生您还是开点止痛药给我吧。”

　　可是，回家吃了药之后也没见好，胃也开始隐痛了，李女士不得已又去医院，勉强同意在关节腔内注射玻璃酸钠。没想这一针下去，第二天她就轻松了不少。李女士乐坏了，于是遵医嘱每周一次，连续打了四次，这下，关节痛好久都没犯了。

　　医生的话——

　　玻璃酸钠为关节滑液的主要成分之一，是软骨基质的重要成分。它在关节腔内起润滑作用，能减少组织之间的摩擦，同时缓冲关节活动时对关节软骨的作用力。在关节腔内注入玻璃酸钠，能明显改善滑液组织的炎症反应，增加关节液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度;还能刺激关节滑膜产生玻璃酸钠，阻止病情进一步发展。

　　在关节内补充外源性玻璃酸钠，是治疗膝关节骨关节炎的一种有效手段。研究表明，得了骨关节炎后，注射玻璃酸钠的疗效与病情严重程度有关——对轻、中度骨关节炎疗效较好，重度骨关节炎则效果不佳。对于骨关节炎，在关节腔内注射玻璃酸钠通常为每周一次，四次为一个疗程。至少完成一个疗程，如果疗效满意可停止注射;如果有效但未满意，可继续治疗一至两个疗程;如完全无效，则要考虑其他治疗方法。

　　※ 玻璃酸钠减少，骨关节炎易发

　　骨关节炎以关节软骨变性、磨损、退变和关节骨质增生为特征，症状主要为关节疼痛，单侧或双侧交替出现，有时出现关节肿大或关节腔积液。

　　大量研究表明，膝关节骨关节炎的发病与滑膜合成玻璃酸钠功能低下有关。滑液中的玻璃酸钠就像润滑油，如果浓度降低，会使关节液的润滑作用降低，软骨细胞就容易受到损伤。

　　画面二：

　　阿强可真强，不但学习成绩好，篮球水平在年级里也是一流。可惜天有不测风云，一次上篮后，他把膝关节给扭了，肿痛得厉害。到医院检查，发现有半月板损伤，在医生建议下作了关节镜检查并修补半月板。手术很成功。术后医生要往他的关节腔内注射玻璃酸钠，阿强有些纳闷：“这不是给老人家用的吗?还要连续注射三次，会不会有不良反应啊?”

　　医生的话——

　　除了润滑功能，玻璃酸钠还有抑制出血渗血、抑制炎症因子渗出、维持关节间隙、保证关节屈伸运动顺畅、预防粘连等作用，用于关节手术后，有利于术后恢复。

　　研究证明，玻璃酸钠和人体组织能“和谐共处”，使用安全。即使出现不良事件，其发生率也较低，程度较轻，且大多数病例症状可自行缓解，并不影响后续治疗。病人治疗后，关节活动锻炼应循序渐进。少数病人可能在注射当天或两天内出现膝关节酸胀及疼痛等不适症状，通常可于1～2 天后消退。个别病人注射部位可出现疼痛、皮疹、瘙痒等症状，一般2～3天内可自行消退。若症状持续不退，应停止用药并就医。

　　※ 小贴士：

　　1.若将玻璃酸钠误注射到肌肉或软组织，不但无效，还会引起明显疼痛，所以，不要图省事在家自己注射，一定要由专科医护人员注射。

　　2.若有关节积液，要尽量抽尽关节液后再注射。

　　3.注射玻璃酸钠后要轻柔活动关节十余次，以利于玻璃酸钠充分弥散于关节腔内，注射后可以马上行走。

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　　★ 眼科篇——润目细无声

　　画面一：

　　晶晶是个特别爱美的都市白领，一双水汪汪的大眼睛使她十分骄傲。每天吹着空调，坐在宽大的办公室里对着电脑做电子商务，下了班逛逛街，小日子过得悠然自得。可是两三个月前，她的双眼总不舒服，充满血丝且有异物感，对着电脑时间稍久一些，眼睛就干涩得厉害。到了后来，她连出去逛街，被风轻轻一吹都会眼泪直流。医生给晶晶推荐了一种眼药水，她取药后一看成分，是玻璃酸钠。

　　医生的话——

　　像晶晶这种长期吹着空调、对着电脑的人，由于在空调房的干燥环境中，泪液蒸发加快，另外，计算机终端阅读令使用者眨眼次数减少，眼球长时间暴露在空气中，造成水分蒸发过快;加上眼球向上看时注视角变大、眼表面积增大、泪液蒸发量增多，两者共同促进干眼症状的发生，就会出现眼干涩感、烧灼感、风吹流泪等不适症状，这也称为计算机终端综合征。

　　玻璃酸钠具有极好的组织相容性，可与角膜和泪膜发生作用，稳定泪膜，从而可湿润和润滑眼部。像晶晶这种情况，可用玻璃酸钠眼液治疗，每天使用4~6次。若要长期使用玻璃酸钠眼液，为了减少眼液中防腐剂对眼表的破坏，最好选择使用不含防腐剂的品种。

　　画面二：

　　陈主任是位远近闻名的眼科医生，白内障、眼外伤手术做得干净漂亮。无论手术多么复杂和紧急，他都能沉着冷静、有条不紊地成功完成。重获光明的病人们都称陈主任为“眼科陈一刀”。陈主任很谦虚，说他的手术经常离不开一位特别助手——玻璃酸钠。

　　医生的话——

　　1%玻璃酸钠注射液具有无菌、无热源、无致炎性、无抗原性等特点，是眼科手术中一种安全理想的辅助剂。玻璃酸钠溶液广泛应用于多种眼科手术中，具有保护角膜上皮、维持眼前房适宜的深度和形状、止血等作用。

　　眼科手术中使用玻璃酸钠，常见的不良反应是术后暂时性眼压升高。当玻璃酸钠渐渐被吸收后，眼压就会渐渐回落。从术后第一天起直至出院前，医生都会常规为病人测量眼压，也会借助裂隙灯观察玻璃酸钠在眼内的残留情况。如果病人术后自觉眼胀，则提示眼压可能升高，应及时向医生反映，作相应处理。

　　画面三：

　　“我终于摘掉眼镜啦!”刚做完准分子激光手术的小鹏兴奋无比：没有了眼镜的束缚，看我怎么在球场上叱咤风云，在清凉的泳池里如鱼得水!但是，兴奋劲还没过，几天后，小鹏的眼睛就开始有点不对头了：经常干涩、怕光、容易流泪。小鹏吓坏了，该不会是手术出了什么问题吧?医生告诉他，这事儿也得从玻璃酸钠说起。

　　医生的话——

　　准分子激光手术后，一部分病人可出现干眼症，表现为眼干涩感、烧灼感、怕光流泪等不适症状，这是由于准分子激光手术后引起眼表泪膜改变所致的。像小鹏出现的这种情况，就是准分子激光手术后出现的干眼症。在眼科医生指导下，病人可使用玻璃酸钠眼液缓解上述症状。

paP宋宝林医生