阳痿，是手术惹的祸，还是……

　　地点：市某医院的院长接待室

　　在场人物：周莫言（化名，患者）、分管院务的陈院长、整形外科杨医生等

　　“杨医生，你什么都不要说了。我只问你一句话，手术的时候你是不是误伤了我的神经？我现在已经……已经不能勃起了……”说到这里，周莫言略微一顿，音调随之又高了起来，语气非常激动，“我手术之前啥事也没有，来做延长术后却变成了阳痿，你们还有什么好说的！不是你们的责任难道还是我的责任不成？今天你们不说清楚，咱们没完！反正我现在也没功能了，幸福也没有了，我以后就是废人了，老婆也不要我了，我什么都没有了！”

　　“杨医生，到底是怎么回事，你先解释一下吧！要实事求是，小周毕竟还年轻，我们一定会找到一个好的解决办法。”陈院长回头对杨医生说道。

　　杨医生已经四十多岁了，目光炯炯有神，一看就知是一位沉着干练的外科医生。此刻他却是满脸的委屈，他解释道：“给小周做的这种手术叫阴茎延长术。虽然在我们医院开展只有几年的时间，但是我们也做了上百例了。这种手术的操作规程已成熟，技术也非常熟练，手术效果确实也比较满意。迄今为止从来没有出现过术后勃起障碍的情况。对于小周的手术，我可以肯定手术过程中没有损伤到任何重要的血管和神经。我们是不是从其他方面再来找一下原因？”

　　周莫言冲着杨医生嚷了起来：“其他方面有什么原因可找？你们这是故意推卸责任！手术前谈话时，你就说这种手术有可能损伤到血管、神经，还一定要我签字。签了字，再出了事就是我自己的责任了，对不对？哼！”周莫言的嗓门又高了起来。

　　“小周，话不能这么说。手术前谈话是我们做任何手术之前的一个必经程序，也是尊重病人知情权的表现。其实这种手术发生意外情况的可能性微乎其微，但是，即使发生意外的概率再低，我们都应该跟你谈话。这不是我们在推卸责任，而正是为了一旦发生这种双方都不希望见到的情况时，有助于我们心平气和地共同配合来解决问题。”杨医生尽量以平和的语气说道。

　　“你不要讲这么多没用的！现在事实已经摆在眼前了，你说什么我都不信！手术是你做的，现在出了问题，就是你的责任！”周莫言非常不耐烦地说道。

　　接待室里的气氛骤然紧张起来，空气里也开始弥漫起火药味。

　　到底出了什么事？这得回溯到一个半月以前。当时周莫言来看杨医生的门诊，他觉得自己阴茎过于短小，要求做阴茎延长手术。周莫言今年刚满２７岁，新婚不足半年。他在一所事业单位的办公室工作，工作虽然平平淡淡，但很安逸。妻子是他的大学同学，毕业后也分配到这座城市。读书时两人虽然挺熟，但彼此之间却没有发生过什么故事。工作以后由于都在一座城市里，偶尔的几次同学聚会让他俩觉得特别亲切，慢慢地两人就走到一起来了。

　　周莫言的妻子很漂亮，在大学时追求者甚众。周莫言也一直暗恋着她，但知道自己的条件有限，从不敢在姑娘面前表白，只好把这份感情藏在心里。他妻子曾经有过一个男朋友，也是他们的同学，两人在临毕业之前还同居过一段时间，后来那男孩去了美国，由于种种原因两人终于分手了。跟周莫言在一起之后，尽管两人约好了不再提起那个男孩，但是每当偶尔说起大学时代的事情，便总会不期然地想起那男孩。周莫言性格比较内向、懦弱，总觉得妻子嫁给他是便宜了他这堆“牛粪”，在妻子面前总有些自惭形秽。对妻子以前的感情经历，嘴上虽不敢说，但心里总有个解不开的结。结婚后一起过性生活时，周莫言总感到妻子不能尽兴，初婚时的甜蜜笑脸也比以前少多了。时间一久，周莫言心里就犯嘀咕，妻子肯定又把他跟以前的男朋友相比较了。周莫言个头不高，但妻子的前任男友身材却高大健壮。

　　周莫言暗暗忖道：我当初见那小子跟老婆在一起时，老婆总是特别开心。前些天听说市医院可以做阴茎延长手术，干脆我也去做个壮阳手术。不过这事得先瞒着老婆，好给她一个惊喜。

　　经过认真的检查，周莫言的阴茎勃起长度只有８厘米，仍在正常范围之内。但是，在周莫言的强烈要求下，杨医生还是给他安排了手术。术前谈话时，尽管杨医生坚持要周莫言的妻子来签字，但周莫言最终还是决定自己签。杨医生把手术时各种可能出现的危险和并发症都谈得很透彻，但周莫言却并没有太往心里去。毕竟是大医院，能出什么事？手术进行得很顺利，术后他严格按照杨医生的嘱咐，老老实实休息了一个月。伤口很快愈合了，而且切口瘢痕非常隐蔽，几乎看不出来，周莫言非常满意。然而一个多星期以前，就在他术后第一次想跟妻子同房的那天早上，一个电话彻底打破了他的自信。

　　电话是从大洋彼岸打来的，是妻子当年的那个男友，现在美国某大学攻读博士学位。虽然周莫言的妻子在电话里告诉他自己已经结婚了，而且只是谈了一些老同学目前的工作和生活状况，但是周莫言听得出来，妻子对于过去的一切仍然充满了深深的怀念。当天晚上，周莫言阳痿了，尽管和妻子几次努力，但却总不能如愿。周莫言从妻子的眼睛里看出了深深的失望。在此后的一个星期里，周莫言每况愈下，他开始怀疑是否手术出了什么问题。早知现在这个样子，还不如当初不做这个手术！他越想越气恼，于是便出现了开头的一幕。

　　“这样吧，小周，我们给你检查一下，弄清楚到底是不是真正的阳痿。假如真是阳痿的话，找找是什么原因引起的，与手术的关系有多大，让科学来做一个公正的评判，也给你一个满意的答复，好不好？”陈院长诚恳地说道。

　　两天以后，激素测定、生物电测定、夜间勃起测定等各项检查结果都出来了，结合病史和发病经过，阳痿被排除了，周莫言被诊断为“暂时性、功能性勃起障碍”，被转到了心理门诊治疗。两个星期以后，杨医生再次在门诊遇到周莫言时，是他妻子陪他一起来的。看到杨医生，小两口的脸上挂满了羞涩和幸福的微笑。

　　专家点评：阴茎延长术首创于我国武汉大学人民医院整形外科龙道畴教授。他研究发现，从适当的位置切断阴茎根部的浅悬韧带和深悬韧带，可以将埋藏在会阴的那段阴茎海绵体分离出来，使阴茎延长３～５厘米。手术后阴茎的实际长度没有改变，但所能看到的体外可用部分即有效长度却增加了，这好比将掩盖树干下面的泥土拨去一层，看起来小树好像长高了一样，但小树的实际高度并没有改变。国内已开展了数千例阴茎延长术，总体效果是令人满意的。

　　不过，除非患者强烈要求，否则对于能够性交的人多不主张行阴茎延长术，因为手术毕竟是对机体的损伤。

　　这种手术本身并不复杂，属于中等手术，术后需一个月左右的恢复时间。但是，像其他所有的外科手术一样，接受了阴茎延长术的患者也要付出一些代价，最主要的是手术后阴茎的稳定性有所减弱。这其实很容易理解，根部的部分韧带被切断了，必然会影响到它的稳定性，也就是勃起之后，阴茎容易晃动；其次，部分人阴茎延长了，但勃起时不够挺，即阴茎达不到手术前正常勃起时与腹壁形成的角度，小于或等于９０度角。当然，这些对患者的性生活一般都不会产生太大的影响，目前已有几千例临床随访资料证明了这一点。

　　阴茎延长术本身并不会产生什么严重的并发症。但如手术操作不慎的话，也有可能损伤支配阴茎勃起的血管和神经，甚至会引起阳痿、龟头感觉减退和射精障碍等，当然这种情况非常少见。另外，术后感染也是较常见的并发症之一。

　　前面所提到的周莫言的“阳痿”，从文中判断应该不属于器质性（器质性是生殖器官由于种种原因发生的病理性、形态结构上的改变而引起的勃起功能障碍）。文中提到，由于所谓的“历史”原因，周莫言在婚后性生活中，始终存在着巨大的心理压力。他惟恐自己在性方面不能让妻子满意，比不上妻子过去的男朋友，为了自己未来的“性”福，强烈要求做阴茎延长术也是这种心理的集中反映。没想到，手术做完了，正当他对未来充满信心时，一个突如其来的电话彻底改变了这一切。忧虑、怀疑、懦弱、愤怒，种种压力一齐袭来，他便“阳痿”了。

　　周莫言在经过一段心理治疗之后，终于克服了心理障碍，重新找回了自信和“性”福。在此提醒其他年轻朋友，在遇到类似情况的时候，先不要陷入自我判断的误区，给自己戴上“阳痿”的帽子，因为这会是一具沉重的精神枷锁。应该从精神上战胜自己，敢于迎接挑战，振作起来，去寻找自己的幸福。（点评者：上海第二医科大学附属第九人民医院整形外科程开祥教授）

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