治疗尖锐湿疣 他却被去了“根”

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　　张科长今年６２岁，原先在某大型企业做业务科长。由于他能说会道，退休后被一家私营企业聘为驻某地办事处主任。张科长只用半年时间就打开了当地的市场，产品销路很好，他的工资也飞涨到每月数千元。他感到惟一不满足的是，虽然已年过花甲，但性欲仍旺盛，现在离家数千里，时间一长，就有点寂寞难耐了。f02宋宝林医生

　　某日傍晚，张科长陪客户吃完饭，走进一家洗浴中心想洗个澡。谁知，刚一进门，一个打扮妖艳的女孩就傍过来：“老板，需不需要我陪陪你啊？”一接触到小姐那细嫩的皮肤，张科长顿时觉得血往上撞，他随那个小姐来到楼上一间隐秘的包房里……f02宋宝林医生

　　此后，张科长像一只尝到了甜头的猫，隔几天就要去一下这家洗浴中心。他已经不满足于最初那个小姐，又先后和其他几个小姐发生了关系。在那三四个月时间里，张科长简直有点乐不思蜀了。f02宋宝林医生

　　一天早晨，张科长起床后，感觉阴部阵阵作痛，仔细一看，生殖器红肿发胀，到厕所去排便的时候，非常吃力。张科长害怕了，他猜测自己大概得了性病。第二天，张科长从路边的电线杆上看到一个自称“包治所有性病”的广告，于是按图索骥，找到那个大夫。大夫装模作样地给他上上下下检查了一遍，开了一些药，收了张科长两千多元钱。可是，一段时间后，张科长的病情不但没有减轻，反而更严重了，连走路都有困难。张科长又找了其他游医，采取外敷、口服、打针等各种方法治疗，但毫无结果。无奈之下，张科长只好抹下脸皮，来到一家大医院的泌尿外科进行诊治。 f02宋宝林医生

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　　医院就诊被去“根”f02宋宝林医生

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　　接待张科长的是一位姓孙的大夫。孙大夫询问了他的病情，并让他解开裤子看看。这一看，把孙大夫吓了一跳：其阴茎惨不忍睹，呈菜花样改变，找不到尿道口。孙大夫当即建议张科长做病理活检。f02宋宝林医生

　　几天后，病理报告出来了。孙大夫看罢化验结果，说：“根据病史及病理报告，诊断为尖锐湿疣，但病情较重，为巨大尖锐湿疣，虽属良性肿瘤，却是目前公认的癌前病变的一种，有可能恶变为阴茎癌。另外，即使不恶变，这种湿疣也会严重破坏阴茎正常结构，因此，原则上采取手术部分切除治疗为宜。”张科长犹豫了，说：“让我想一想再说吧。”f02宋宝林医生

　　两天后，张科长来到医院，对孙大夫说：“实在没有办法，那就做手术吧。”孙大夫告诉张科长：手术后可能会有并发症，而且术后性生活可能会有障碍。张科长叹了口气说：“唉，只要能活下去，我就满足了，还过什么性生活啊！”随后，张科长在手术书上签了字。于是，孙大夫为张科长实施了阴茎部分切除术（龟头部）。f02宋宝林医生

　　事情发展到这一步，张科长只好把事情的原委告诉了妻子。毕竟是几十年的老夫妻了，他的妻子原谅了他，只是让他不要再待在外地，赶紧辞职回家。张科长在医院里养了几天，觉得身体恢复得差不多，便回到了家乡。f02宋宝林医生

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　　听信“专家”的话，张科长向医院讨说法f02宋宝林医生

　　经过诊治，张科长的生殖器又恢复到了原来的形状，只是少了一截，而且勃起困难。虽然经过了这些波折，张科长的性欲依然。面对着风韵犹存的妻子，张科长跃跃欲试，但总是无法完成。这样几次之后，他的妻子厌烦地将他推到一边说：“你现在算是彻底完了，以后不要再碰我！”一对原本关系还不错的夫妻，心里从此系上了疙瘩。半年以后，他的妻子向法院提出了离婚申请，原因是丈夫无法尽到自己的义务。f02宋宝林医生

　　张科长异常苦恼。一天，他以前的一个朋友（那人自称是“性病专家”）来探望他。两人在闲聊的时候谈起这件事。那位朋友说：“这种病根本用不着做手术就可以治好。”“为什么这样说？”“我给人治过这样的病，都没有做手术。”一句话简直如晴天霹雳一样，惊得张科长目瞪口呆：“可是，当时大夫说，如果不做手术，就有发生癌变的可能。”“那是胡扯，你这种病吃几副药就能治好的。”f02宋宝林医生

　　朋友一走，张科长就把这一切告诉了妻子。他的妻子也很吃惊。两个人商量了一下，决定向医院讨个说法。于是，张科长一纸诉状将医院告上法庭。在起诉书中，张科长说，孙大夫给他做了阴茎部分切除手术，自己在痊愈后咨询得知，此病不应施行阴茎部分切除手术，现在他已成终身残疾，张科长要求医院赔偿医药费、残疾生活补助费、纠纷实际支出和精神损害抚慰金共５０万元。f02宋宝林医生

　　受理案件以后，法院司法证据鉴定中心对张科长进行了活体检查，见其阴茎残留长度２厘米，外型正常，睾丸外型正常。接着，法医又携带张科长的病理切片请省里有关病理教授进行会诊。会诊确定为阴茎鳞状细胞癌ｌ级，系尖锐湿疣恶变所致。于是，法院司法证据鉴定中心法医鉴定认为，张科长患有阴茎癌，其病理变化为尖锐湿疣恶变所致，大夫切除部分阴茎是必要的治疗手段，也是惟一的手段，手术切除部分阴茎是适当的。日前，法院依据《民法通则》相关规定做出一审判决：驳回原告张科长的诉讼请求。张科长接到判决书后又气又羞。f02宋宝林医生

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　　专家评述：尖锐湿疣是由于人类乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染所致的一种常见的性传播疾病，是良性表皮起源的肿瘤，多发于性活跃的中青年人。近年来，有研究显示，它与恶性肿瘤有一定的关系，尤其是巨大的尖锐湿疣，被认为是癌前病变，故更加引起重视。其发生机理，可能是由于ＨＰＶ感染后引起尖锐湿疣，在治疗或自行消退后，病毒潜伏在体内，以后遇到病人自身因素对病毒有利时，如免疫力下降，局部再次外伤和感染等，病毒基因就可整合到宿主（病人）细胞基因组，激活癌的发生，出现重度间变或原位癌。本文张科长的情况就是一个例子，手术切除后的病理检查结果证实为阴茎鳞状上皮细胞癌。f02宋宝林医生

　　因此，本例病人进行的手术治疗是适当的。因为张科长患的巨大尖锐湿疣，本身由于瘤体巨大，浸润至阴茎龟头海绵体组织，破坏了一些正常结构，如仅行单纯的肿瘤表面切除，不能根除病变，之后复发机会大。其次，这种长时间的巨大尖锐湿疣，存在恶变的可能，术后病理结果反证了这一点。当然，对于这种病人，在有条件的医院，术中行标本冰冻切片，视其结果行进一步处理，将更加科学。f02宋宝林医生

　　阴茎部分切除术，并非必然丧失性生活的功能。因为阴茎海绵体的部分是埋藏于耻骨后组织中的，勃起后阴茎海绵体变大变长，如勃起后阴茎能达到一定的长度（５～８厘米以上），一般仍可满足性生活要求。f02宋宝林医生

　　当然，并非所有的尖锐湿疣都一定会恶变，早期发现，及时、正规的治疗以及严密的病情随访，可使绝大多数尖锐湿疣病人治愈。尖锐湿疣的治疗，强调综合治疗。其措施包括：早期诊断，及时治疗，严密随访。另外，应强调性伴侣双方同时治疗。治疗方法包括药物治疗（如抗病毒药、免疫调节药、局部用药）和局部治疗（如电灼、激光、冷冻等）。按照上述原则进行系统治疗，绝大多数病人可治愈。（评述者：中山大学附属第一医院泌尿外科邓春华副教授）f02宋宝林医生

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