附睾炎，精子仓库着火了

                                                          ——患者妻子

    这天，诊室来了一对年轻夫妇。男子进门后，便四处张望有无“闲人”，确定诊室里无旁人后，他迅速将诊室门关上，然后才坐到医生面前。医生问他，哪里不舒服？男子却有些羞答答地欲说还休。倒是妻子求治心切，快人快语地向医生描述病情：老公这两天阴囊疼痛，皮肤红肿，使得下面那地方都肿大了好多。这可怎么办呀？

　　结合其症状体征及相关检查，医生判断此男子患的是急性附睾炎。

附睾炎，偏爱中青年

　　附睾炎可发生在各个年龄段的男性，15~45岁的青壮年是好发人群。近年来，由于许多青壮年男子工作压力大、过劳、夜生活多、体质下降，或者性生活不检点，感染性传播疾病尤其是淋球菌性附睾炎，使附睾炎发病率逐年上升。

精路（包括前列腺、精囊腺、输精管）逆行感染为附睾炎的主要感染途径，致病菌经输精管逆行进入附睾导致感染，尤其是合并有前列腺炎与精囊腺炎时。

　　根据病情的急缓，附睾炎分为急性附睾炎与慢性附睾炎两种。前者起病较急，正如上文中妻子所述，患者可有阴囊的急性疼痛及肿胀，疼痛沿输精管放射至腹股沟与腰部，附睾迅速肿大，3～4小时内可成倍肿胀，疼痛加剧，常出现高热寒战等全身症状，体温可达40摄氏度，伴恶心呕吐。有时伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，少数患者可有脓尿、血尿。患侧阴囊皮肤红肿明显，触痛，同侧腹股沟和下腹部亦可有压痛，附睾肿大，质硬。局部如形成脓肿会有波动感，附睾脓肿破溃后会在阴囊皮肤表面形成窦道。实验室检查血常规白细胞升高，尿培养或尿道分泌物培养有细菌生长。如果患者出现上述症状和体征，结合实验室检查结果，可诊断为急性附睾炎。

　　当急性附睾炎治疗不当或反复发作迁延，就会形成慢性附睾丸。慢性附睾炎多无明显症状，临床表现不一，可有局部不适、坠胀及阴囊疼痛，有时有急性发作症状，体检患侧可触及附睾质硬肿大，或仅能触及附睾上较硬的结节，无压痛或轻压痛，与睾丸界清，输精管和精索增粗，精液及前列腺液中白细胞增加。

托起阴囊，减轻疼痛

　　得了附睾炎应注意卧床休息，抬高阴囊，用冰袋或冰块局部冷敷、多饮水、

少进食辛辣食物、勿憋尿.

    抬高阴囊的目的是为了使阴囊内的附睾与睾丸位置提高，精索松弛，减少因睾丸及附睾肿胀造成的牵扯痛，也使得局部血液、淋巴循环得到改善，局部水肿得以减轻，症状缓解。

    托起阴囊的方法是，平卧位，在阴囊下方垫一方枕，将阴囊置于耻骨联合水平或再高一些；站立位，在阴囊下置棉垫用一弹力内裤向上牵引，但要避免对阴囊的挤压。

    治疗上，疼痛明显者用止痛药或用局麻药行精索封闭，避免剧烈体力活动，留置导尿管者宜暂时拔出，选用敏感抗生素静脉滴注1～2周后，再口服敏感抗生素2～4周，有脓肿形成者应及时切开引流。祖国医学将附睾炎归为“子痈”，采用内治与外治相结合的治疗方案，使该病的治愈率得到提高，中药方剂可用龙胆泻肝汤、复元活血汤、知柏地黄丸等，外用鱼腥草60克，水煎后趁热淋洗患处，每天1～2次。患者不妨一试。多数患者经及时有效治疗后，症状会在1～2周内消失。

    在急性附睾炎症状消失后4～6周，附睾的大小和硬度才会逐渐恢复正常，少数患者会转变成慢性附睾炎。慢性附睾炎单纯使用抗生素效果不一定理想，可用药物治疗与物理康复治疗相配合，如配合药物离子导入及超短波局部照射。对于急性附睾炎患者，要尽量避免对局部的挤压与按揉，这会使症状加重。对慢性附睾炎已形成结节者，适当的局部按摩会促进血液与淋巴循环，利于炎症的吸收与消散。需要提醒的是，若附睾炎反复发作，在患者积极就医的同时，其配偶也应到妇科做相应检查，以排除相互感染。

　　急性附睾炎患者严禁性生活，且尽量避免性冲动；慢性附睾炎患者在积极治疗的同时可有适当的性活动，但为避免将致病菌传染给配偶，性生活时应戴安全套。

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