16年的负疚仍将继续

    我是快４０岁的人了，应该说正是人生的黄金岁月，然而，我已经在病床上躺了整整１６年。１６年高位截瘫的煎熬，使我的精神和肉体受到双重折磨。尤其是面对步入中年的妻子，我的愧疚感便在心中漾出一股浓烈的苦涩，我怀疑自己的存在价值，不时产生一种负罪心理——我是不是在残酷地扼杀了一个女人的青春？我还是一个男人吗？每当一个人静坐时，我便沉浸在对往昔的回忆中，１６年来坎坷的人生之路，是如何苦苦挣扎过来的……

飞来横祸，使我顿失男人雄风

    １９８８年５月２３日，对我来说，是个黑色的日子。在挖土方时，骤然的塌方将我埋入厚厚的土里。当人们七手八脚将我挖出来的时候，我已失去知觉……当我醒来的时候，家人告诉我说，我刚才昏迷了，是医生把我抢救过来的。我下意识地想挪动一下腿，谁知双腿已不听使唤，连翻身都难以做到。我一下懵了，我问这是怎么了，家人告诉我说，我的脊椎被轧坏，压迫了神经，医生诊断为“截瘫”，可以通过手术达到康复。我的脑袋轰的一下，便什么也不知道了。

    我深知“高位截瘫”是怎样的一种病，也知道手术不成功，对我意味着什么。

    果然，手术效果不佳，我永远瘫到在床上，成了名副其实、丧失劳动能力的残疾人——胸部以下全部丧失感觉，双下肢瘫痪，大小便失控，连穿衣吃饭都要靠人帮忙。

    这一年，我和妻子都是２３岁，刚结婚一年，我成了废男人，妻子守了活寡。

长夜难眠，怀想往昔夫妻情

    我的妻子是个好女人，我致残后，冷暖饥渴，对我关怀备至。我多次劝她去寻找自己的幸福，这不是什么不道德的事，如花般的年龄，守着我这个瘫子，是活不出什么好样来的，尤其是夫妻间不可少的性生活，是人生的一种幸福，凡是正常人，都有权利追求和获得……

    任凭我磨破嘴皮，妻不为所动，立誓要与我厮守一生，哪怕遭遇再大的困苦，也永远不分开。在感激妻子的同时，我心中也有一丝挥之不去的隐忧：妻子这么年轻，她能守得住寂寞吗？

    随着时间的推移，我越来越觉得夫妻间性生活的重要。不仅是人的生理需要，更是加深夫妻感情的需要。在身心健全时，我和妻子几乎夜夜春宵，妻常夸我是个好男人。而今，不说妻子的心理怎样，我也想与妻有肌肤之亲、鱼水之欢呀。然而，我们只能拥抱、亲吻、抚摸，再难有往昔欲仙欲死的快乐。我和妻子常常感到索然无味，只好叹息着各自睡去。

妻子木然，让我顿生负罪感

    经过１６年的苦苦挣扎，妻和我都快进入不惑之年。这１６年里，在妻的精心照料下，我的身体没有往坏的方向发展，相反，上肢竟肥胖起来。我还练习写作，拿了不少大红获奖证书，妻满足，我也高兴，人人都说我们家庭和睦，有几家报刊和电视台的记者还来采访我们哩。

    但是，我发现，含辛茹苦、勤劳能干的妻对夫妻之间的亲热越来越不感兴趣，每当我想和她爱抚温存时，她竟然有些愠怒地说：“都快４０岁的人啦，想那些没用的事干啥？”有时我强行亲吻她，她也毫无激情，如同一块木头似的，对我的亲热之举显得很不耐烦。

    我想来想去，妻子除了对我的亲热之举表示厌烦外，饮食起居的照料与当年一样。我骤然明白：可能是多年未过性生活，已使妻子进入了性冷淡者的行列吧？这样一想，我便有了负罪感，我毁了一个女人的幸福，我无声地扼杀了一个妻子应该得到的性爱！假如我当年死去，妻另嫁他人，今天肯定不是这个样子的，我恨自己。

    １６年的负疚，让我一直撑着，压得我喘不过气来，作为男人——我还是男人吗？我只能深深地对妻子说，对不起！然而，这又是多么苍白无力的表白啊……

    医生点评：据估计，在社会经济发达的国家,每年外伤性脊髓损伤的发生率为３／１０００００，其中８２％的病人为男性，且大部分处于生殖高峰期?平均２６岁?。脊髓损伤的治疗目的主要是防止继发性损伤，减少并发症，训练患者适应瘫痪状态下的工作和生活。目前，脊髓损伤的临床治疗方法大多是姑息性的。脊髓减压、大网膜移植、血管束植入、亚低温治疗等，虽然在一定程度上阻止了病情的恶化?但并不能改变脊髓损伤的预后。这是由于中枢神经细胞的轴突损伤后，在自然条件下不能再生，原因是：

    ①中枢神经的环境对轴突再生来说是抑制性的；

    ②中枢神经细胞的内在再生能力低下。

    脊髓损伤的一个重要后果，就是对患者性功能的影响。性功能的产生需要触觉、视觉、听觉和嗅觉等方面刺激的整合作用?对上述刺激的反应是建立在社会、文化和行为准则基础上的一种识别调节。勃起和射精的神经反射途径是非常复杂的。产生性兴奋的生理反应需要完整、自主的躯体神经系统，神经功能障碍是导致勃起功能障碍的主要原因之一。阴茎的躯体感受器会聚在阴茎背部神经，最后传入阴部神经。来自阴茎的感觉刺激，如触摸、疼痛、加压、温度、本体感受，通过阴部神经传入脊髓，再通过脊髓丘脑束、脊髓网状通路，分别传至大脑皮质性功能中枢。脊髓损伤，对性功能必定会产生或多或少的影响。

　 性欲与脊髓损伤的平面和程度无关，有报道认为，脊髓损伤后，会导致性欲降低，但７８％～８０％的男性仍保持相当或更高的性欲望。不过，脊髓损伤病人的性功能与损伤的部位和程度有关，所以，对脊髓损伤病人应详细地询问病史，认真做好体格检查，特别是神经系统的定位检查，包括肛周感觉功能和直肠，以及必要的实验室检查。

    脊髓损伤患者应注重心理治疗。很多脊髓损伤患者，因肢体活动障碍而对自己的性能力失去信心，可引起勃起中枢抑制。因此，即使精神因素不是勃起障碍的根本原因，在治疗中也占有很重要的地位，其他治疗方法必须与心理治疗相结合，才能取得较好的效果。约１０％的脊髓损伤患者的勃起功能障碍是由精神因素引起的。心理治疗的方法主要是，让病人了解性功能的生理机制和对性功能的影响，增强信心，并做好配偶的工作，鼓励患者进行尝试。

    在生活上，鼓励患者戒烟、避免饮酒过量，饮食调整可减少发生血管性疾病的危险。鼓励患者进行康复锻炼，制定一个循序渐进的练习计划，有利于性功能的维持。机体全身功能状态和应变处理机能的改善，将使患者更加自信?并可增加对社会关系的能动性。另外，如果采用药物治疗，应注意所用药物对性功能的影响。

    西地那非、万艾可，作为ＰＤＥ５特异性抑制剂，可升高阴茎海绵体中ｃＧＭＰ水平，导致海绵体勃起变硬。对低位胸椎和腰椎损伤患者进行安慰剂对照研究，揭示了服用万艾可出现完全勃起反应时的主、客观依据。另外，还发现患者阴茎插入阴道的次数、维持勃起的次数均增加。此外，局部外用药、海绵体内注射等方法也常采用。　

　　值得注意的是，近年来，脊髓再生的动物实验研究取得了很多成就，许多实验模型均获得明显的轴突再生和功能恢复。虽然轴突再生的数量并不多，距离也不长，脊髓再生的研究还存在不少问题，但脊髓再生的研究进展，已改变了人们对脊髓损伤的传统观点。

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