输尿管肿瘤的判断

宋宝林医生教您如何判断输尿管肿瘤sny宋宝林医生

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       宋宝林医生介绍：血尿为最常见初发症状，肉眼血尿、腰痛及腹部包块是输尿管癌常见的三大症状，但均为非特异性表现，极易同肾、膀胱肿瘤及输尿管结石、肾积水等疾患相混淆。sny宋宝林医生

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　　临床表现有：1.血尿：多数患者常为无痛性肉眼血尿，间歇发生。sny宋宝林医生

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　　2.疼痛：疼痛可以是轻微的，少数患者由于血尿通过输尿管而引起严重的肾绞痛或排出条状血块。如扩散至盆腔部或腹部器官，可引起相应部位疼痛，常是广泛而恒定的刀割样痛，这样的疼痛一旦发生，往往是晚期症状，很少存活超过1年。sny宋宝林医生

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　　3.肿块：输尿管肿瘤可扪及肿块者占25%～30%，输尿管肿瘤本身能扪及肿块是罕见的，大部分患者扪及的肿块并不是肿瘤本身，往往是一个肿大积水的肾脏。sny宋宝林医生

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　　4.其他：约10%～15%患者被诊断时无任何症状。少见症状有尿频、尿痛、体重减轻、厌食和乏力等。如有反复发作的无痛性肉眼血尿伴有右侧精索静脉曲张者，要高度怀疑右侧输尿管肿瘤的可能。sny宋宝林医生

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　　影像学表现有：　　sny宋宝林医生

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         1.尿路造影：乳头瘤或癌以充盈缺损和杯状梗阻为主。下行法时显示杯状凹面向下，梗阻上方输尿管肾盂发生积水扩张；逆行法则杯状凹面向上。非乳头状癌环绕管壁浸润，主要表现为管腔不规则狭窄和僵硬，类似输尿管的疤痕狭窄。诊断上逆行法比顺行法可靠，早期病变易漏诊，或仅见一小段输尿管显影不全；而晚期病例常因严重梗阻，患肾功能不良不显影，需补充逆行造影才能证实输尿管有无梗阻或充盈缺损。输尿管息肉尿路造影也表现为管腔内充盈缺损，但梗阻较轻，静脉肾盂造影上肾功能常较好。蒂长的息肉表现为管腔内长条状充盈缺损。sny宋宝林医生

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　　2.B超表现：诊断输尿管癌根据肾盂输尿管积水表现及扩张输尿管远端出现实性团块回声。sny宋宝林医生

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　　3.CT表现：除肾盂输尿管积水外，需追踪至输尿管梗阻端补充扫描，若见输尿管环不均匀性增厚并强化，可提示输尿管癌诊断.sny宋宝林医生

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