高血压患者的肾结石发生率更高

近年来高血压和肾结石患病率在不断上升。一些研究证实高血压患者肾结石发生风险增加，还有一些研究表明肾结石患者高血压风险更高。虽然这两种疾病之间具体的生理机制尚不清楚，但可以通过对血清和 24 小时尿液中代谢异常的治疗，降低结石的发生风险。wdq宋宝林医生

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近日，来自美国赫夫斯特拉 - 北岸医学院的 Hartman 等学者研究比较了肾结石患者中患高血压和无高血压人群 24 小时尿液分析结果和结石成分的差异。研究发现高血压患者尿钙和尿草酸钙过饱和度显著降低，此外多变量分析还表明高血压患者尿枸橼酸水平也降低，高血压患者更易产生尿酸结石，该文章发表在最近的 Urology 杂志上。wdq宋宝林医生

该项回顾性研究共纳入了 1115 名接受过 24 小时尿液分析的肾结石患者，其中高血压患者 442 名（40%），其余患者血压正常。共有 426 名患者接受了结石成分分析。相比于血压正常患者，高血压患者年龄更大，体重指数更高，基础疾病更多。单变量分析结果提示高血压患者尿钠、钾水平明显升高，尿 PH 值、尿钙、草酸钙及磷酸钙过饱和度则更低。wdq宋宝林医生

多变量分析显示高血压患者的尿钙、枸橼酸和草酸钙过饱和度显著降低。结石成分分析发现，与高血压患者相比，无高血压患者中二水草酸钙（11.2% vs 5.0%）、磷灰石结石（21.9% vs 14.1%）所占比例更大。相反，高血压患者中尿酸结石更常见（28.8% vs 13.2%）。wdq宋宝林医生

结果显示，高血压患者尿钙和尿草酸钙过饱和度显著降低，此外尿枸橼酸水平也较低。高血压患者尿酸结石比例更高，这可能与尿枸橼酸水平降低以及高血压患者更易患糖尿病有关。上述分析提示，在高血压患者中，低水平的尿枸橼酸比钙代谢异常更易导致结石发生，这也为高血压患者肾结石的治疗提供了方向。wdq宋宝林医生