经皮肾镜取石术后：抗菌药物应用要尽早

HLY宋宝林医生

经皮肾镜取石术是腔内泌尿外科手术中的一个重要组成部分，是目前泌尿结石疾病的主要疗法之一。但是经皮肾镜取石术后何时使用抗菌药物，以及术后使用抗菌药物是否会导致额外的感染率增加，一直是临床泌尿外科医生争论的焦点。HLY宋宝林医生

近期，来自美国佛蒙特大学医学院的 Deshmukh 教授和他的团队就采用临床分组对照研究的方法对此争论进行了分析，并将最新结果发表在 2015 年 10 月的 J Urol  杂志上。HLY宋宝林医生

他们回顾性分析了既往无泌尿道感染史的患者采用经皮肾镜取石术后的治疗过程。受试患者分为 2 组。组 1 为术后 24 小时或更少的时间内开始使用抗菌药物，组 2 为术后平均 6 天的时间内开始使用抗菌药物。HLY宋宝林医生

根据纳入标准，组 1 中共纳入 52 名患者 （24 小时或更少时间内使用抗菌药物），组 2 共纳入 30 名患者 （平均 6 天时间内使用抗菌药物）。组 1 中有 5 例 （9.6%） 患者在经皮肾镜取石术后的 72 小时内出现发热症状，但细菌培养证明并非是菌尿或菌血症。该组没有患者在术后的 3-14 天出现尿路感染。HLY宋宝林医生

与之相对应的是，组 2 中有 4 例 （13.3%） 患者在经皮肾镜取石术后 72 小时内出现发热症状。仅仅有 1 个患者的细菌培养显示为菌尿 （混合有革兰阳性杆菌的数量少于 10000 cfu），但没有患者出现菌血症的症状。组 2 亦没有患者在术后的 3-14 天出现尿路感染。要说明的是，两组间的取石率和术后的护理差异并没有统计学意义。HLY宋宝林医生

研究表明，与经皮肾镜术后平均 6 天内使用抗菌药物的患者相比，24 小时或更短的时间内使用抗菌药物并不会导致额外的感染率增加的情况出现。Deshmukh 教授等得到的临床对照试验结果与美国泌尿外科协会（AUA）的抗菌药物使用预防指南相一致。这也就为我们泌尿外科医生在经皮肾镜术后抗菌药物的使用和预防感染方面提供了一定的参考，具有很高的临床应用价值。HLY宋宝林医生