精液里无精子怨谁

　　小穆结婚快３年了，没有采取任何避孕措施，但妻子的肚皮一直没有显山露水，怎么办？小两口认为上医院检查是上策。经过检查，小穆的妻子各方面都正常。小穆生殖器外观正常，双侧睾丸的体积比正常人小一点，但软硬度是正常的。我开了一张精液化验单，检查结果发现小穆的精液中没有精子。没有精子怎么能传宗接代？

　　无精子症，意味着男性生育能力缺乏。这对患者来说，是一个十分沉重的打击，在确立诊断时，必须严格慎重。同时，要细致地尽可能为患者查找出无精子症的发生原因。对于能否进行治疗、有无治愈可能及最后结论要对患者实话实说。是什么原因造成小穆没有精子的呢？我为他做了进一步检查才发现问题的症结：他的睾丸曲细精管直径小于正常，管腔内仅有支持细胞，生精细胞缺如。病理检查确诊，小穆患的是惟支持细胞综合征。

　　小穆对自己患无精子症感到十分意外，因为他没有烟酒嗜好，也从来没有得过什么大病，睾丸怎么会是一个“无子西瓜”呢？小穆对检查结果表示怀疑，更不知道这“惟支持细胞综合征”到底是怎么一回事。

　　正常人的睾丸曲细精管中有两类细胞：一类是支持细胞，顾名思义，它虽然不产生精子，但对各级生精细胞起到“哺育”和支持的作用；另一类是生精细胞，它的作用是产生精子。我耐心地向小穆解释道：

　　１９４７年德尔卡斯蒂洛首例报告一患者男性第二性征发育正常，也具有性功能，但精液中无精子，睾丸活检曲细精管直径缩小，没有生殖细胞，只有支持细胞，故命名为惟支持细胞综合征。当时认为这是一种先天异常。５０年来，经过不少学者的探讨，现在认为除先天异常外，后天作用于睾丸的各种有害因素，均可使生精细胞受损，导致生精细胞脱落，而仅剩下支持细胞，即所谓继发性或获得性惟支持细胞综合征。研究发现，先天性曲细精管病变不如获得性者明显，获得性者由于受到有害因素的损伤，依其遭受损伤的程度不同，可导致曲细精管病变的程度不同。

　　俗话说：“一个巴掌拍不响。”婚后不育，由于男方因素引起的约占４０％～５０％。全世界目前有５０００万至８０００万人患有不育症，每年约有２００万对新出现的不育夫妇。近年来，由于滥用药物及化学、放射性物质污染，不育患者的人数还在不断上升。男性学资料表明，在男性不育中，惟支持细胞综合征的发病率约占３．４％，而先天性睾丸发育不全只占２．７％。造成惟支持细胞综合征不被人们熟知的原因，与我国开展睾丸活检较少有关。

　　“这种病是不是治不好了，我和小穆究竟还能不能有孩子呢？”小穆的妻子非常关心能否生育的问题。

　　我劝小穆夫妇不要为此过于悲伤、内疚和自卑，也没有必要四处求医问药。这种疾病最大的幸运是不影响性功能。如果想要一个孩子，一是经有关部门批准抱养一个，二是通过供精人工授精怀孕生育。后者对小穆比较合适，因为他的妻子有生育能力，治疗的费用不大，将来生育的孩子确实是自己亲生的，并且又是由两个人共同抚养，这样的孩子在感情上、父子关系上都可以达到良好状态，家庭关系也比较融洽。通过供精人工授精，小穆的妻子终于有了身孕，并足月生下一个可爱的小男孩。

　　过去的医疗水平，认为惟支持细胞综合征是没有任何办法能够治愈的。最新生殖医学研究发现，并非所有患者都缺乏生精细胞，从而提出了混合性及继发性惟支持细胞综合征的概念。因为，在这些患者的曲细精管中可见残存少量处于不同时期的生精细胞，有时在精液中可发现少量精子。新的理论和新检查发现，为惟支持细胞综合征患者进行精子细胞培养，以及开展单精子卵子胞浆内注射（即第二代试管婴儿）提供了可能。因此，当因男方的原因造成不育时，可做进一步的检查和治疗，同样可以享受到生儿育女的乐趣。

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