精液检查，如何给你一个“准信”

    郑先生步入男科诊室时，已是下午4点多钟。他说，自己是刻意等人少时才进来找医生的。原来，郑先生今年35岁，一年前才结的婚，妻子年轻貌美，又细心体贴，令晚婚的郑先生觉得无比幸福。然而，一年多来，夫妻俩未采取任何避孕措施，努力地想要生一个孩子，可妻子的肚皮却总是不见动静。

　　郑先生怀疑是自己的因素，毕竟，自己已35岁了。但他没敢将心中的疑虑告诉妻子——他很爱妻子，不愿让妻子为此伤心。在与父母商量后，郑先生决定瞒着妻子，偷偷来医院诊治。

　　有备而来的郑先生在介绍完自己的情况后，直截了当地问医生：“请问该做哪些检查，才能判断我是否存在不育问题？”

　　医生说：“你能先于妻子来做检查是对的。不孕不育的检查原则就是先男方后女方，由简单到复杂，由无创伤检查逐步向创伤性检查过渡。至于检查项目，男性的精液常规检查是最简单、最直接和最有效的检查，可以说是不孕不育症患者在体格检查外需要做的第一个实验室检查。

　　“精液常规检查一般有两个目的，一是检查精液中有无精子；二是判断精子的质量如何。一旦精液中未检测到精子，则说明问题可能会比较严重，同时不孕不育的最大可能因素在于男方。在临床工作中，常见有些女性患者因不孕而检查、治疗数年，到头来却发现是因为男方无精子而造成其不孕的结果，情不自禁失声痛哭。”

　　听到这里，郑先生的神情更加凝重：“那麻烦医生现在就给我做精液检查吧。”

　　医生告诉他，精液常规检测数据的准确性常会因取精、送检等多方面的因素而备受干扰。因此，进行精液常规检测需注意正确留取精液并送检。“这看似简单，其实不然。首先是取精时间，从禁欲的角度来说，一般最好在禁欲3~5天后取精，但禁欲时间并不是越长越好。所以，我想知道你上一次性生活是在什么时候？”

　　郑先生赶紧表白：“妻子前几天出差，我们有三天没有性生活了。”

　　

    于是，医生详细指导郑先生如何留取精液：“一般来说，在检测前半小时留取精液最好，但有的患者因取精困难甚至不射精而失败。如遇取精困难，或精液采集不完全（射到容器外导致部分丢失），或射精量明显少于平时等现象，则应取消此次检测而另行安排。取精方法最好是采用手淫法取精，如采用中断性交和避孕套等方法，则前者容易丢失部分精液，后者可因避孕套的材质或附加的杀精液、润滑液等影响精子的活力。当然，如果精液仅仅用于判断是否有精子，则无论哪种采集方法、采精量多少，问题都不大。再则就是收存和送检，如在实验室取精则无此类问题，如在家或旅馆采精，则应以广口、洁净的玻璃瓶为好（不应使用空置的药瓶），并需尽可能在较短时间内送检（不超过一小时），在炎热的夏季和寒冷的冬季还应注意保温。”

　　医生建议郑先生第二天一早送精液到医院来。临走前，郑先生又关心地问道：“检测报告能告诉我们什么信息？”

　　医生耐心地向郑先生解释：“精液常规检查报告的内容有，精液的色、量、黏度，精子的密度，精子的穿卵能力，以及机体是否存在自身免疫性疾病（抗精子抗体）等。”

　　 “不过，”医生话锋一转，“由于存在一些可影响检测数据的因素，不同的季节，甚至是同一季节的连续几次精液检测报告的数据结果都可能存在明显的差别。此外，不同检测者的技术误差有时也比较大（比如传统手工计数方法，每误计一个精子可影响报告的数值相当于每毫升一百万个），尤其是计算机辅助分析技术，因操作者及分析软件的因素，会出现较大误差。因此，精液检测是一个初步的、简单的、有效的检测方法，但也会因不同的原因而产生较大的差异。较为合理的建议是：选择一两间比较权威的实验室，每周一次，连续做二至三次精液检测后，再作结论，并结合临床体检等做出综合判断。”

　　仔细听了医生的说明后，郑先生感激地说：“谢谢您的指导。明天我会按您说的方法，把精液送来检测的。”

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