无痛血尿，别让凉茶误了事

    家住郊区的老工人张伯，向来身体健康，能吃能睡，每天的生活安逸舒适。早上起来约上三五知己，泡茶馆、遛公园、种花养鸟，中午饭后，小睡片刻，下午到学校接小孙子，晚饭后聊聊家常，看看电视，好一片幸福晚年的景象。 9iC宋宝林医生

　　谁想到，张伯的身体最近却出现了问题，他小便时无意中发现尿液呈鲜红色，尿液中有血了。当时张伯以为是最近饮食辛辣，火气太大所致，于是自己到街上买了一些祛湿茶，服用了祛湿茶后，血尿果然消失了。9iC宋宝林医生

　　这之后，张伯又多次出现血尿，因为有了第一次的经验，张伯就不紧张了，每次都去买点祛湿茶，喝了之后，也确实有效，血尿就没有了。但渐渐的，张伯发现血尿出现的间隔时间越来越短，血色也越来越重、越来越浓，并且每次血尿持续的时间也延长了。开始时，血尿只持续半天、一天便好了，后来，每次血尿持续的时间会达到两三天。但奇怪的是，虽然血尿越来越重，张伯却感受不到任何身体不适，没有任何痛楚，便也一直迟疑着没有去治疗。9iC宋宝林医生

　　有一次茶余饭后，张伯与家人聊天时，说起了这半年多次出现血尿的情况，家人一听都很担心，劝说张伯要立刻到医院检查，张伯这才“被迫”来到了我的诊室。9iC宋宝林医生

　　我仔细聆听了张伯的介绍，了解到张伯一直以来连一个最基本的尿常规检查都没有做过，心里思忖张伯的病情很可能没有那么简单。我当即给张伯开了尿常规检查和B型超声波检查。半个小时后，结果出来了，B超显示张伯的膀胱内，靠近左侧输尿管开口处，有一个3×2×1厘米大小的占位性病变，左侧输尿管、肾盂轻度扩张积水，提示膀胱癌。9iC宋宝林医生

　　张伯的家人听了这个消息非常震惊，平时任何症状都没有的张伯，怎么忽然间就给查出得了癌症呢？9iC宋宝林医生

　　第二天，张伯住进了我的病房，并制定了手术方案。由于张伯本人及其家属的积极主动配合，张伯的手术进行得很顺利，术后半个月，张伯已恢复自主排尿，没有出现尿失禁、尿不尽等术后并发症，高兴地出院了。现在张伯仍在坚持完成整个放疗及化疗的疗程，并定期回医院进行术后追踪观察，但基本上已没有什么大碍了。9iC宋宝林医生

　　9iC宋宝林医生

    医生点评：张伯的情况在临床上非常典型，好在他的病情发现得还算及时，否则后果可能会更严重。9iC宋宝林医生

　　提到血尿，患者的第一个反应可能就是泌尿系感染或结石。但那类疾病引起的血尿大多是伴有疼痛的。因为有疼痛，人们一般会很快注意到并去就诊。遗憾的是，往往是那些预示着更严重疾病的无痛血尿，却因未出现疼痛而被人们忽视，从而掩盖或延误了病情的诊治。9iC宋宝林医生

　　事实上，间歇性、无痛性肉眼血尿往往是泌尿系统肿瘤，尤其是肾癌、膀胱癌的一个明显的危险信号。膀胱癌在我国泌尿外科肿瘤中，无论其发病率和死亡率都是占据第一位的。这类癌症大多发生在40岁以上的中老年人身上。因为早期出现血尿时经常被忽视，等到血尿加重时，已到晚期，医生也回天乏术了。许多患者或家属，就是因为看到患者不痛且又时好时坏，麻痹大意，结果拖到晚期无法救治而后悔。尤其是肾癌，一旦出现血尿，一般已是晚期。因此，人到中年出现无痛性血尿时，一定要保持戒备，从第一次出现血尿开始，就应该及时查明原因，尽早采取治疗对策。9iC宋宝林医生

    血尿的出血量与持续时间的长短与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和肿瘤数目有一定关系，但并不一定成正比。有时很小的肿瘤却会出现大量血尿。出现血尿后，如果B超检查怀疑肿瘤的存在，则应进一步行静脉肾盂造影、盆腔CT检查、膀胱镜检查等，根据肿瘤的位置、性质、大小，确定手术方案。如果肿瘤为低度恶性，大部分可以采用经尿道的膀胱肿瘤切除手术，术后配合膀胱灌注抗癌药物，预防复发。膀胱癌是一种容易复发的疾病，所以，手术后要坚持定期复查，如果不幸肿瘤复发了，仍然可以再次进行经尿道的膀胱肿瘤切除手术，手术之后，患者还可以保持正常人的生活质量。9iC宋宝林医生

　　如果为中度或高度恶性，应该接受全膀胱切除术。全膀胱切除后，进行原位的回肠新膀胱再造手术，患者仍然能够保持基本正常的生活质量。术后为了巩固疗效、预防肿瘤的复发和转移，需继续进行术后的放疗和抗癌药物治疗，能够提高生存率。9iC宋宝林医生

　　一般癌症的早期发现比较困难，但膀胱癌往往在早期就可以出现间歇性、无痛性全程血尿，这是一个明显的危险信号。如果人们能时刻警惕这一点，就可以做出早期诊断，得到早期治疗。而且早期治疗，能够最大限度地保持良好的生活质量。忽视这个明显的危险信号，只会使病情耽误到不可救治的地步。9iC宋宝林医生