当心！大喜大悲易致猝死

　　1994年，82岁的金日成依然日理万机，日夜操劳。美国前总统卡特访问平壤，带来了韩国方面提议邀请金日成访问汉城的信息，他要亲自制订方案，布置北南首脑会谈；那几年，朝鲜的农业形势不好，可各级不敢如实上报，虚报产量之风盛行，事必躬亲的金日成实在信不过，又要赶往农村视察。他每天工作十多小时，白天参加会议，晚上还要处理文件。金日成的夫人金圣爱看在眼里，急在心上，再三劝告丈夫要注意保重身体。而精神一直处于亢奋状态的金日成却没有在意。

　　7月7日夜，金日成赶往他的夏季办公地妙香山别墅处理公务。在这里，他听说75岁的赵明选上将病故。这个消息像重锤一样敲在金日成的心上，让他悲痛不已。赵明选自从14岁开始就追随金日成参加抗联打游击，几十年患难与共，情同手足。金日成极重感情，尤其是对老同志、老部下更是关怀备至。金日成追问病因。有人报告说赵明选死于脑溢血。金日成又问采用了什么救治方法，有人报告说采用保守疗法。金日成闻言，一股怒火从心底烧起来，连声斥问道：“为什么不开颅抢救?这些医生就是怕负责任。是不是住在烽火医院?把院长给我叫来，当面给我解释清楚!”

　　他越说越生气，全身打起了哆嗦，助手们连忙上前相劝，但越劝他火气越大，突然，他一口气没有上来，倒在地上。人们顿时慌做一团，手忙脚乱。保健医生闻讯赶来，经过检查后认定是心脏病急性发作。金日成以前从未有过心脏病，因而整个别墅里竟找不出速效急救药来。

　　经过紧急商量，决定把金日成送到平壤的烽火医院抢救。直升飞机立即奉命而来。可是由于当夜天降暴雨，山区能见度太差，匆忙赶来的直升飞机，竟撞在半山腰上坠毁了。第二架直升飞机再次起飞，经过一番努力，才在离别墅50米处的地方降落下来。一行人打着雨伞，七手八脚把金日成用担架抬上飞机。

　　烽火医院虽是全朝鲜最高级的医院，但终究回天乏术，7月8日凌晨2时，金日成的心脏永远停止了跳动。

　　很显然，他是在大悲之后、暴怒之时猝死。这是情绪急剧波动诱发猝死的又一例证。

　　唐朝第二位皇帝李世民能征善战，在位22年的贞观之治为太平盛世。可这位皇帝是治国有方，理家乏术，最后竟被他的女儿高阳公主活活气死，其情景十分凄惨。那是公元649年6月的一天，老臣尉迟恭和程诰命夫人(程咬金之妻)一起来勤政殿面君，揭穿了高阳公主骗取诏书，强行逼休了她的妯娌(驸马之嫂)；辱骂逼死了她的公爹、当朝宰相房玄龄的真相。李世民听后，方知自己是受了女儿欺骗，害死了曾参与玄武门之变，帮自己登上皇位的老臣，痛悔不已。遂宣高阳公主问罪，却反遭公主顶撞，当面指其昏庸无道。一气之下，这位皇帝立感胸痛难忍、憋闷窒息、不敢活动、惊恐万分。但他头脑清晰，知道死之将至，便当即召见尉迟敬德和长孙无忌，嘱他们要辅保太子，继承大业。又召太子李治，让其宣读勤政殿正面墙上大书的格言：“以铜为镜可以正衣冠，以古为镜可以见兴替，以人为镜可以知得失。”当李治念完最后一句时，李世民已经含恨死去(公元649年6月16日)，时年仅50岁，真可谓英年早逝(公元599～649年)。很显然，李世民的猝死是以心绞痛为主要表现的“心脏性猝死”，发病不到一个时辰，当时还没有抢救措施。

　　在所有猝死中，以心脏猝死的发生率最高，重点是那些引起供血障碍的心脏病。冠心病发生猝死的危险程度与冠状动脉的损害成正比，造影显示，1支冠脉狭窄大于50％者，年度死亡率为3％，2支狭窄者年度死亡率为8％，3支冠脉狭窄者年度死亡率为12％；冠心病合并高血压、高血脂、糖尿病者猝死发生率更高，因这些病易加重心血管损害；

　　心肌梗死，特别是急性心梗的最初几小时与3日内，其入院前猝死率达10％～47％，无痛性心梗也不例外；新近还有报道，心梗恢复期还可能发生“晚发猝死”；

　　心律失常也是猝死的常见原因。新近意大利一项219例猝死研究中，在死亡前两年内，半数以上曾表现出心律失常为主的症状。另据美国心脏病学会的资料，心脏性猝死通常是由心律失常引发的，美国2亿多人口中，每年至少有25万人死于此症。

　　为什么大悲大怒会引起心脏猝死呢?

　　人有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情。情志太过，皆会伤身。传统医学讲，大喜伤心、大怒伤肝、忧思伤脾、悲恐惊伤肾。其中“怒”是对人体危害最大的病理情志。古人说“大怒伤肝”，“肝火上炎，头晕目眩，甚至猝倒暴厥”。而中医所言之“肝”是包括了“情志”、“意识”在内的，实际上与心脏密切相关，心脏骤停30秒内，人的意识即会丧失(暴厥)。可见大怒伤肝，实则是伤心；而中医的“心”常指神经、精神状态，范进中举后发狂，被作为“大喜伤心”的范例，实则是精神异常。

　　现代研究发现，暴怒之下，人体交感神经亢奋，导致血管痉挛、血压升高、心率加快、耗氧量增加，可以诱发心绞痛、心肌梗死、心律失常、脑血管破裂等疾病发生。一怒之下造成毙命或伤残者不计其数。

　　悲恐惊伤肾，中医讲的“肾”不仅限于泌尿生殖，还包括人体的内分泌和免疫系统的功能。古代医学经典《灵枢·口问篇》亦云：“大惊率恐，则血气分离，阴阳破灼，经络厥绝，脉道不通，阴阳相逆，经脉虚空，血气不次，及其失常。”说明突然遭受悲恐惊吓使人心慌意乱，彷徨失措，血气不循常道，可致心脏停搏，气绝身亡。

　　现代医学认为，悲恐惊吓致病、致死，与肾上腺分泌密切相关。正常肾上腺分泌是由“激素生理时钟”决定的体内节律性活动，作用在加强身体各组织功能，适应人体活动能量的需要；需要多时则分泌多，需要少则分泌少，故有节律性的正常分泌量，保障了人体正常活动。

　　但肾上腺素的分泌直接受环境和情绪影响，被看做是“应激激素”；肾上腺素号称“激素大王”，它瞬时激发出的力量，有时不可想像。据司马迁《史记·李将军列传》载：“(李)广出猎，见草中石，以为虎而射之，中石没镞(箭头插进石中)，视之石也。因复更射之，终不能复入石矣。”(没有最初疑视“虎”的激动，再也射不进石头之中了)。肾上腺分泌过多，其量超过人体所承受的程度，也会致人于死。如人受到极度惊吓，血液中高浓度的肾上腺素可使心跳过快。血液循环加速过大，像洪水一样冲击血管和心脏，使血压骤然升高，易导致颅内出血，心脏负荷加重，耗氧量增加，心肌细胞受损，直至心脏出血、缺血、梗死、传导障碍，造成心跳骤停或不规律颤动而死亡。

　　悲怒交加，共同激发了交感神经的兴奋和应激激素的过度释放，它们的综合力量加重心脏损害，导致猝死的几率也就会倍增。

　　以上两位名人之死警示人们，一定要学会控制情绪，特别是脾气暴躁的人，要向慢性子的人学习，不要一触即发、点火就着，要学会对付“激怒”和“激惹”，平心静气地应付一切挑战；尤其要避免悲愤交加。

　　然而，人是有感情的动物，要达到遇激不怒、遇丧不悲、遇恐不惊的境界，几乎是不可能的。所以对情绪激烈波动可能引发的意外要有防范准备，做到未雨绸缪；特别是有过心血管事件前科的人，更应准备好有效的应急药物和措施。

　　北京急救中心在总结218例心脏猝死教训时指出：对患心脏病的病人应重视心血管系统各种症状出现，尤其在冬春季节，年龄在50～69岁的病人，更要高度重视前驱症状(胸闷、胸痛、心悸、气短、头昏等)；从前驱症状出现到猝死发生的时间半数人超过30分钟，这是最可宝贵的救治时间。有应急药物、及时呼叫急救车或到邻近医院抢救，对挽救病人生命至关重要。猝死发生后及时有效的心肺复苏，包括胸外心脏按压，药物治疗，人工呼吸，连续心电监测，发生室颤者行电复律等，有可能获得复苏成功，该中心现场复苏成功4例，均属急救医生目击下发生猝死而抢救成功者。

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