酒精或可以降低肾癌发病率

YdQ宋宝林医生

肾癌在美国是男性第七大和女性第九大高发肿瘤，2014年大约有64000例新诊断为肾癌的患者。肾细胞癌大约占所有肾癌的80%。已知的患病风险有男性、非裔美国人、肾癌家族史、吸烟、高血压和超重。YdQ宋宝林医生

最近流行病学证据表明酒可以降低肾细胞癌患病风险。特别是，一些病例对照研究已表明酒精摄入量与肾细胞癌发生呈负相关。也有一些前瞻性对列研究发现这一关系，但这些结果都是基于较少的病例样本。之前已发表研究的局限性在于很难明确说明酒精摄入与肾细胞癌发生是否还与性别和酒饮料类型有关。为了更好的理解饮酒与肾细胞癌患病风险间的关系，来自美国国家癌症中心的Sara K等设计了该实验。该研究结果发表于International Journal of Cancer。YdQ宋宝林医生

在历经1236486.5人年的随访（平均随访11.4年），共诊断出408例肾细胞癌（266例男性，142例女性）。与不饮酒者相比，饮酒者一般年龄和BMI都低，学历更高，并且他们更可能是白人，吸烟可能也更高。YdQ宋宝林医生

与不饮酒者相比，每日饮酒量为低于1.75克，低于9.75克和高于9.75克时HR分别为0.98,0.77和0.67。YdQ宋宝林医生

本研究还发现饮酒量与受试者吸烟情况间存在关联。发现饮酒量与之前或现在仍吸烟情况呈现负相关，不包括从不吸烟者。研究还表明酒精摄入量与BMI，肥胖，糖尿病，种族或高血压都没有关系。YdQ宋宝林医生

该项大型前瞻性队列研究表明，饮酒量与男性或女性患肾细胞癌风险都呈负相关。该结果与之前的研究一致。在一项新发表的纳入了3项队列研究和整合了12项前瞻性研究的meta分析表明饮酒大约能降低29%的肾细胞癌患病风险。并且与性别无关，所有酒都表现出了显著的保护性作用。但是，在分析饮酒和肾细胞癌患病风险关系时发现，华盛顿州居住的受试者间没有观察到二者间的联系。这可能与不同地域生活习惯不同有关，可能他们更注重健康，没有饮酒习惯，更多的摄入水果和蔬菜。YdQ宋宝林医生

饮酒降低肾细胞癌的发生率可能与几种生化机制有关。酒精可以提高胰岛素的敏感性。肥胖，已知的肾细胞癌危险因素，会增加胰岛素抵抗的几率。另外，实验数据表明胰岛素样生长因子可能在肾脏肿瘤形成过程中发生重要的作用。酒精能降低氧化应激，这是因为其含有抗氧化酚类复合物，这一复合物可以去除氧化致癌物，降低脂质过氧化作用以及抗增殖和促进凋亡。适当的饮酒可能还会降低降低血压。YdQ宋宝林医生

芬兰一项吸烟队列研究表明，吸烟会改变烈酒摄入降低肾细胞癌患病风险这一状态。这一研究结果与本研究结果一致。但是，12项前瞻性队列研究整合分析表明，吸烟不会改变两者间的影响。该作用生物机制不明。有一种可能是，酒精通过降低血压，胰岛素抵抗，氧化应激降低肾细胞癌的发生，吸烟反而会增加这些机制，随之，吸烟者与非吸烟者相比，酒精降低患癌作用可能更强。但是，鉴于分层分析时这类样本很小和前后研究结论不一致，应慎读该研究结果。YdQ宋宝林医生

总之，该研究为饮酒与降低肾细胞癌患病风险提供更为细致的数据，与性别和酒种类无关。还需更多的研究来探讨酒精与肾细胞癌发生发展间的机制。YdQ宋宝林医生