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浙江中医药大学附属医院 三级甲等医院
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想嘘嘘，但是考试考到一半时间来不及啊，开会开到一半领导还在我对面诶，曾几何时小便这种可大可小的事情，总是会遇到一些重要的事情而不得不憋着。但是好害怕一直憋尿，膀胱会不会炸掉啊？现在回想起来还是很好奇，一直憋尿不上厕所会发生什么呢，膀胱爆炸还是再也尿不出来了？经常憋尿会对以后造成影响么？想要知道这些问题呢，我们就先需要了解一下尿尿到底是个什么样的过程。
一. 尿尿和憋尿的过程
我想大家都知道，储存尿液的地方是膀胱。所谓的憋尿，其实就是没有及时把膀胱的尿液放空。那膀胱在尿尿的过程中都干了啥？膀胱在我们的骨盆前方，就像一个肌肉做成的倒锥形的水袋。在它的上方。左右两边各有一根细细的管子叫输尿管，它会将肾脏产生的尿液排入膀胱，下方则会延伸出尿道，尿液就会通过尿道排出体外。
Photo: cancer.gov
膀胱其实是由肌肉做成的，没错，除了内层的粘膜和外层的浆膜，膀胱壁的中层有大量的平滑肌纤维整齐排列，形成逼尿肌（Detrusor Muscle）。这个名字特别简单粗暴，一看就知道是这些肌肉帮助我们把尿液逼出来的。
当我们尿尿的时候，逼尿肌就会收缩，努力将尿液向外挤，同时伴随着膀胱与尿道交界处括约肌的放松，出口被打开，尿液就会顺利的排出（写到这突然有一种顺畅的快感）。反过来，而当我们努力的憋尿的时候，逼尿肌就会变得松弛，括约肌则收紧，防止尿液流出。那膀胱到底能憋多少尿，我们又是怎么控制的呢？
Photo: droualb
二. 身体是如何控制憋尿的
其实正常成人的膀胱容积大约在500-600ml左右（大概一瓶饮料的容量）。当然了，这也是因人而异的，也不排除有的人膀胱特别小，有的人特别大。在膀胱壁上排列着很多的感受器，它们时刻监控着我们膀胱的尿液储存情况。随着膀胱内尿液的增多，逼尿肌就会像皮筋一样被逐渐的拉伸，并且变薄。
感受器就会根据肌纤维的拉伸情况发出神经信号，并经过一系列的信号传递让大脑告诉你憋了多少尿。一般情况下，当膀胱的尿液储存在100ml左右的时候，我们就会初步产生尿意。但是这个时候我们其实也不是特别急，基本上都会选择了无视这种感受。在之后的一个小时内，逼尿肌的收缩性会减少，膀胱逐渐产生适应性，并不会产生明显的内部压力变化，我们的尿意也不会变强多少。也就是说，尿不多的时候，我们憋着憋着就没感觉了(￣￣)。
但是，当膀胱的尿液积蓄到300-400ml左右时，其压力就会突然地增加，这就是为什么我们明明之前觉得还好，但是突然很快的就觉得憋不住了。而我们所说的使劲憋尿，往往就是在这种情况下还不赶紧去上厕所。那这个时候我还是找不到地方上厕所，就这么一直憋着会发生啥？膀胱会爆炸么？
Nope，大家可以放心啦，膀胱是不会因为憋尿而爆炸滴。因为膀胱也是受自主神经的控制。所谓自主神经，就是不需要大脑的指挥也知道该干什么。所以，在紧急情况下，自主神经完全可以为了我们的生命安全着想，让你的尿放出去，let it go~木有错，大脑为了你的生命安全，会让你失禁！至于膀胱爆炸，倒不是说没有案例，但是那些例子都不是单纯憋尿导致的，而是在平时就有一些泌尿系统问题，或者在憋尿的时候受到了肘击、车祸等外界撞击。话说以前上课憋尿的时候跟同桌玩过压膀胱的游戏，现在想想真是一把汗。
其实呢，一次性的憋尿时间过长倒真的不会出现什么太大的问题，比较大的可能是，我们忍痛憋了好久，等到实在憋不住了冲进厕所，却发现怎么都尿不出来了。这种情况可能是长期让括约肌收缩造成了痉挛，努力让自己放松下来，给自己嘘一个就会逐渐尿出来了。
咳咳，回到正题，虽然一次性憋尿时间过长不太会造成长期影响（都失禁尿裤子了还不够影响嘛！），但是长期过度憋尿可不是什么好事情，很容易会引发一些说大不大却让人难受的疾病。
三. 长期憋尿的影响
1.尿失禁。长期憋尿会导致我们无法控制尿意。之前提到，憋尿的时候，我们的括约肌会一直处于收缩状态，这种长期收缩状态容易让它充血，痉挛并且变得松弛。括约肌就是尿液的大门啊！大门如果关不住~就会失禁了。可能我们不会像婴儿那样说尿就全撒出，但是自己大脑控制不住，尿液不小心就往下滴的感觉也不好受，难道年记不到就要常备纸尿裤嘛？
Photo: epainassist
2.尿潴留：如果长期让膀胱的肌纤维的保持拉伸（憋尿的状态），绝对会对它造成损坏的，会出现尿不出，尿不净的现象。我们之前提到，膀胱的肌纤维就像橡皮筋一样会帮助把尿挤出去，但是，再有弹性的橡皮筋如果一直保持着拉伸状态也会老化变脆。同时，如果长期憋尿，膀胱壁则会过度拉伸变薄，其中的感受器也可能因为局部缺血而失去敏感性，结果就是让我们感受不到尿意。
时间长了，膀胱变得没有能力排空，就会出现尿潴留的症状，比如明明已经憋的不行了却尿不出去，或者总是尿不干净，残尿量远远高于正常人。
3. 尿路感染。虽然正常人的尿液是无菌的，但是我们的尿道口是有机会接触到细菌的，如果长期憋尿，缺少尿液对尿道的冲洗也会容易放任细菌上行，发生尿路感染。尤其是女性一定要注意，我们的尿道短而直，靠近阴部和肛门，在经期、性行为或怀孕期间会发生充血，更容易接触到细菌并受到感染。如果治疗的不充分形成慢性炎症，会很容易反复发作，防不胜防。发作时腰痛难忍，小便经过尿道还会感到酸痛，特别难受。
Photo: naturopathtoronto
以上三种情况都是比较常见的影响，一些情况下还可能由于尿道冲洗不够，增加泌尿结石风险；膀胱长期的充盈状态还会对盆底，前列腺等造成压迫，引发疼痛或验证；少数情况下还会引起肾积水。
当然，这也不是吓唬大家，就像我之前说的，偶尔在紧急情况下憋尿，比如考试时间不够、找不到厕所什么的，不会产生什么影响。但那些每天忙得一上午都不上厕所的白领们，每天都驾驶5、6个小时的长途司机们，或者就是不想走去卫生间的懒癌们就要注意了，这些泌尿系统疾病真的很折磨人的。
Reference:
1. Elert, Glenn. "The physics factbook." Retrieved 2.2 (2000): 2009
.2. Gannon, Megan. "Tycho Brahe Died from Pee, Not Poison." LiveScience. TechMedia Network, 16 Nov. 2012. Web. 10 Aug. 2016.
3. "Urination." Wikipedia. Wikimedia Foundation, n.d. Web. 10 Aug. 2016.
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