曲马多用于治疗早泄：效果虽好但仍需谨慎

wil宋宝林医生

曲马多主要用于止痛，也可超适应症用药用于治疗早泄（PE）。EAU 指南认为，曲马多和达泊西汀疗效相近，可以中度改善早泄。然而，曲马多可以导致成瘾以及呼吸困难，并且它对早泄的疗效尚未得到高水平证据的支持，是否应当推广使用仍有待研究。wil宋宝林医生

近日，英国谢菲尔德大学 Marrissa 等学者在 BMC Urology 上发表了一篇 meta 分析，系统地回顾分析了曲马多治疗早泄的随机对照试验（RCT）。结果表明在治疗早泄方面，曲马多比安慰剂和行为疗法更有效。wil宋宝林医生

研究人员搜索到 2014 年 8 月前 MEDLINE 等数据库中的评估早泄患者曲马多疗效的随机对照试验。结局指标主要为阴道内射精潜伏时间（IELT），其他指标还包括性生活满意度、射精控制、生活质量和不良事件等。wil宋宝林医生

结果表明在 8 到 12 周内，相比于安慰剂，曲马多能够显著增加阴道内射精潜伏时间。然而，其统计学的异质性比较高。wil宋宝林医生

研究还提示曲马多比帕罗西汀、西地那非、利多卡因凝胶以及行为疗法治疗早泄更有效，但所有的 RCT 并没有提及分组随机和盲法评估结果。与安慰剂和行为治疗相比，曲马多在治疗 8-12 周内会导致更多的不良事件，如勃起功能障碍、便秘、恶心、头晕、头痛、嗜睡、口干、瘙痒和呕吐等。目前的试验尚未对曲马多的成瘾问题和致呼吸困难作用进行评估。wil宋宝林医生

可以看出，曲马多可以有效治疗早泄，疗效可能优于其他药物和行为治疗，但由于不同研究间异质性较高，且方法设计具有局限性，对于曲马多的疗效尚不能盖棺定论。同时有关曲马多剂量以及持续时间的研究并不充分，尚不能证实安全有效的最低剂量。目前尚无证据表明曲马多长期使用的安全性以及是否存在如成瘾和致呼吸困难等副作用，这些均需要进一步的的研究。wil宋宝林医生