紧急避孕药，一年到底能吃几次？

MEN宋宝林医生

　　网上一直流传着一种说法：紧急避孕药，一年最多只能吃 3 次。MEN宋宝林医生

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　　为什么不能超过 3 次呢？因为吃多了「轻则月经不调，重则不孕不育」。MEN宋宝林医生

　　听起来很吓人，真的是这样吗？MEN宋宝林医生

　　下面就来聊聊关于紧急避孕药大家最关心的几个问题。MEN宋宝林医生

　　注意：这里要说的是左炔诺孕酮类的紧急避孕药（比如毓婷），简单说来，就是非处方、可以自己在药店买到的。米非司酮类的是处方药，作用机制不同，且需要遵医嘱用药，这里就不讨论了。MEN宋宝林医生

　　紧急避孕药，一年到底能吃几次？MEN宋宝林医生

　　没有限制，该用就用。MEN宋宝林医生

　　世界卫生组织（WHO）认为，无明确证据显示重复使用紧急避孕药会造成任何健康风险。MEN宋宝林医生

　　美国妇产科医师学会（ACOG）认为，即使在同一个月经周期，也可以多次服用。MEN宋宝林医生

　　美国食品药品监督管理局（FDA）一份关于紧急避孕药的综合意见中提到，曾有研究让 8 800 名女性使用正常剂量 2～4 倍的紧急避孕药（左炔诺孕酮），平均服用 6～8 个月，没有严重副作用。MEN宋宝林医生

　　总之，没有哪家权威组织说过，紧急避孕药一年只能吃三次。MEN宋宝林医生

　　那么问题来了……MEN宋宝林医生

　　为什么紧急避孕药不能经常吃？MEN宋宝林医生

　　首先，紧急避孕药的效果没你想的那么好。MEN宋宝林医生

　　紧急避孕药的整体有效性只有 80% 左右。MEN宋宝林医生

　　而且很多因素都会影响服药的效果。比如事后超过 72 小时才服药，比如服药 2 小时内发生呕吐、影响吸收，比如服用其他药物的影响，再比如运气差……MEN宋宝林医生

　　安全套、短效避孕药、宫内节育器……这么多常规有效的避孕方式，为啥非要冒着意外怀孕的风险，事后才想起用紧急避孕药呢？MEN宋宝林医生

　　其次，紧急避孕药的副作用比较大。MEN宋宝林医生

　　虽然紧急避孕药远没有造成流产、不孕的威力，但副作用比短效避孕药明显多了。MEN宋宝林医生

　　常见副作用有恶心、头疼、月经不规律等。虽然这些情况在停药后会消失，但还是容易给女孩造成心理压力。MEN宋宝林医生

　　最后，国情所迫，不宜过度推荐。MEN宋宝林医生

　　对于有意外怀孕可能的女性，紧急避孕药是有帮助的。MEN宋宝林医生

　　英国的一项研究显示，使用过紧急避孕药的女性中，只有少于 1% 的人一年需要服用 3 次以上。还有一些研究认为，为了避免意外怀孕，应该让女性更便利地获得紧急避孕药，她们也并不会因此改变自己常规的避孕方式，比如使用安全套。MEN宋宝林医生

　　好像很有道理的样子。然而在中国又是个什么情况呢？MEN宋宝林医生

　　《2012 世界避孕日中国调研报告》显示：MEN宋宝林医生

　　近 60% 的女性采用过有效性很低的避孕措施（比如安全期、体外射精）；MEN宋宝林医生

　　近 70% 的女性认为避孕药就是紧急避孕药；MEN宋宝林医生

　　约 45% 的女性曾使用过紧急避孕药。MEN宋宝林医生

　　针对国内的情况，我只能说：MEN宋宝林医生

　　请先学好正确的避孕方式！不要每次都完事了再盲目采取「补救措施」！紧急避孕药不能作为常规避孕方式！MEN宋宝林医生

　　什么时候应该吃紧急避孕药？MEN宋宝林医生

　　无保护的性生活，安全套破损、滑落，短效避孕药漏服，遭受性侵害……有这些情况最好还是吃，而且越快越好。MEN宋宝林医生

　　虽然说了这么多关于紧急避孕药的「坏话」，但如果你没有做好怀孕生子的准备，即使一年里已经吃了五次紧急避孕药，该吃还是得吃，这至少好过人工流产。MEN宋宝林医生

　　我最不希望的是，哪个女孩因为听信所谓「紧急避孕药一年只能吃三次」这种毫无根据的说法，该吃的时候也不吃，最终不得不去做人工流产。MEN宋宝林医生

　　卫计委科学技术研究所的研究员表示，我国每年接受人工流产手术人次多达 1 300 万，重复流产率 55.9%，而且越来越低龄化。嗯，这还不包括药物流产和未注册的小诊所做的人流手术呢。MEN宋宝林医生

　　但我还是要摸着良心再说一次，紧急避孕药不能作为常规避孕手段。就算你一次不中招，常在河边走，哪有不湿鞋？MEN宋宝林医生

　　吃了紧急避孕药还是怀孕了，要人工流产吗？MEN宋宝林医生

　　首先，如果已经明确怀孕，紧急避孕药在临床上是禁用的。MEN宋宝林医生

　　其次，在受精开始的 14 天以内，如果服用了药物、有毒有害物质，要么就直接导致胚胎死亡、流产，要么就没有什么影响。这在医学上称为「全或无」的效果。MEN宋宝林医生

　　吃紧急避孕药的时间通常是性交后 72 小时内，对胚胎的影响也是「全或无」。所以如果成功怀上了，那就说明可以继续妊娠。MEN宋宝林医生

　　但如果没有做好要孩子的准备，就需要尽快去正规医院进行下一步的处理了。MEN宋宝林医生

　　所以孩子到底留不留，全在当事人自己的态度。MEN宋宝林医生