其实，男人更需要“关注”

　　记得年少时,不少男士曾为没有一个属于男人自己的节日而耿耿于怀。日前,当提议“10·28,男性健康日”的消息传出后,女人们为此感到疑惑:一向自视顶天立地的男人们怎么了?难道现代的男性真的是越来越没用,已经到了需要别人“关注”的地步?男人们在欣慰之余亦感到心中有一丝不忿:为什么《廊桥遗梦》能感动得众多女性潸然泪下,甚至哭得昏天黑地,使得男人对女人更加怜爱有加?难道受“关注”是女人独有的权利吗?……专家明确指出——

　　本刊记者从最新、最可靠的途径得知:国家计生委提议的“10·28,男性健康日”已按正常的程序上报。据悉,首次“男性健康日”的重点是关注男性生殖健康,为何专家会关注不用“生儿育女”的男性生殖健康呢?为此,本刊邀请有关专家以座谈、稿件、电话等方式共同讨论了这个问题。现把部分内容整理出来,以飨读者。

　　中国,至少有8千万ED患者

　　在采访时,一位医生给我们说起了这样一件事:一次日内瓦举行的男性生殖健康会议,大会主席布鲁诺是一位以色列人。当时,闭幕式的头一天是他的生日,许多男性生殖健康专家为他设了生日晚宴。他的妻子说有礼物送给他:在国际大厅里,几个大汉抬着一个大箱子上台,伴着音乐,箱子打开,跳出一个摩登女郎,表演了许多节目。布鲁诺上台说:“我想我的妻子误会我了。”会议主持人笑着说:“今天要关心男性生殖健康,这不是一个很好的例子吗?”

　　最后这位医生反问我们:“这是个真实的故事,你们怎样理解呢?”

　　段建华处长(广州市计生委宣教处):从现在的情况来看,男性生殖健康问题已经相当严峻,所以国家计生委提出“男性健康日”,呼吁全社会关注男性,重点关注男性生殖健康。

　　曹坚教授(北京协和医院泌尿外科):所谓生殖健康是人类在整个生命过程中,所涉及与生殖有关的一切活动,均应在生理、心理和社会诸方面处于完好的健康状态。目前这一定义已被绝大多数国家接受,并加以实施。

　　胡廷溢教授(南方性学研究所):生殖健康具体包括以下几个内容:①夫妻双方享有和谐、美满、安全的性生活。②具有生育及调节生育能力。③妇女有权得到适当的卫生保健服务,以便能安全通过妊娠、分娩,生育一个健康婴儿。④建立正当的性行为,远离性病等。

　　朱嘉铭主任医师(中国性学会):生殖健康是1994年7月份在埃及开罗召开的国际人口与发展的会议上正式定义的。当时,提出这个概念是以女性为中心的。仅仅过去6年,男性生殖健康就被人们提到日程上来,这是值得高兴的。生殖健康的第一个含义“安全满意的性生活”,安全即避孕、损伤、性病的问题,满意即指无性功能障碍。但现在呢,有多少家庭未受到这些问题的影响?目前,男性生殖健康最严峻的问题有两个,一是性功能障碍,一是生育能力下降。

　　曹坚教授:的确,生殖健康不仅指妇女的生殖健康,还强调了男性的参与与分担责任。仅就家庭而言,男方患了性传播疾病,女方就很难幸免。

　　段建华处长:首次“男性健康日”活动的主题确定为:男性参予计划生育和关注男性生殖健康。其切入点为影响家庭生活质量的ED(勃起功能障碍)。重点关注人群中40岁以上的男性,这样的确定是大多数专家都认同的。ED的高发人群是超过40岁、生活紧张、压力过大的男性。根据美国的一项调查显示,男性当中不同程度的ED或类似相关疾病的患者有52%,其中轻、中度的有35%以上。在我国,尚未有这方面的准确数据,但按前面的数据计算,中国40岁以上的男性至少有8千万人患有ED!而就医或通过不同渠道咨询的,据调查还不到10%。ED所影响的不仅是男性本身,也影响到其整个家庭的和谐与幸福。因此,我们觉得,关注男性实际上就是关注整个家庭。这次活动的口号是“消除障碍,享受幸福”。

　　(ED:是英文Erectile Dysfunction的缩写,中文意为勃起功能障碍。是指人们有性交欲望但性交时阴茎不能勃起或不能维持勃起或勃起不坚,以致难以进行或维持满意的性生活。也就是常被人们谈论的阳痿。)

　　主持人:寥寥几句,勾画出了“男性生殖健康”的轮廓。中国至少有8千万的ED患者,他们为何不到医院诊治呢?为何“万艾可”在中国登陆后引起了巨大的轰动?

　　天下男人最怕什么

　　地点:广州市某计生门诊部专家诊室

　　人物:一位专家,一对面带愁容的夫妻

　　坐在桌前,专家诚恳地问两位来访者:“你们俩的性生活过得满意吗?”哪知,一道简单的问题变成了“抢答题”,不等妻子开口,丈夫就抢先回答:“正常!”专家继续向这位妻子问:“你觉得你丈夫的性功能能否使你满意?”丈夫又抢先答:“没问题!”

　　谈话没办法再继续下去,专家只好借故支开了这位“积极配合”的丈夫,一直闷不做声的妻子这才哀怨地抬起头来,说:“大夫,他哪里正常啊!……”

　　主持人:这是在计生门诊部遇到的情况,像这样的丈夫不算很多,但大多数的丈夫则会用不十分肯定的语气说:“正常吧?”让医生感到又好气又好笑。

　　某大医院男性科诊室,门外椅子上坐着一位男性,焦急地等着。诊室门开了,里面走出一位沮丧的妻子,男子急切地迎上去:“开到没有?”妻子说:“没有,医生说要你自己亲自进去,由我代开是不行的。”男子失望地坐下,想了半天,还是硬着头皮走了进去……

　　另一间医院的泌尿科门诊室,一位60岁左右的老年男子,对着医生直言不讳地说:“医生,可不可以开一些‘伟哥’给我,我已经20多年没有过性生活了。”医生问:“你平时身体怎样,有没有其他疾病,比如高血压、心脏病?”“没有!没有!绝对没有!”老年男子连声否认。结果一体检,医生吓了一跳,老人血压高达24/14.7千帕(180/110毫米汞柱)!医生只好耐心地劝说老人暂且别用“伟哥”。

　　主持人:Viagra,西地那非,商品名“万艾可”,俗称“伟哥”,是第一个通过美国食品与药物管理局(FDA)批准的抗勃起功能障碍口服药物,今年6月份正式“登陆”中国。如今,4个多月了,当我们亲临有“万艾可”处方权的医院时,却看到了上述的情景。

　　朱嘉铭主任医师:男性心中存有根深蒂固的“男尊女卑”思想:男性应该是雄健的,处于支配地位的,如果连性生活都不行,那就不是男人。当一个男人被认为性功能有障碍时,可能比杀了头还可怕。现在,你大概知道普天下的男人最怕什么——最怕被人说“阳痿”。于是,出现了问题,能隐瞒则隐瞒,没办法隐瞒也要遮遮掩掩。如今,“万艾可”进入中国市场,大大小小、老老少少的男人们高高兴兴地涌向医院。面皮薄的、不好意思的,就叫妻子代他去;身体不好的也想尝尝这“洋药”的滋味,不管自己究竟能不能承受。

　　邓春华副教授(中山医科大学附属第一医院泌尿外科):在某学术会议上,一位医生在谈到“万艾可”的话题时,打出的第一张幻灯片是一幅漫画,上面画着一副棺材,里面躺着一个男人,阴茎竖起来,周围放着鲜花。这幅漫画的意思是,许多男人不管这种药有无副作用,宁愿冒着生命危险都愿意用它。由此可见,ED对男性的影响有多大,“万艾可”给有此困惑的男性带来了多大的期望。

　　但是,是药品就必然会存在一定的副作用。对于“万艾可”,国外的数据显示,只要掌握得好,它的应用是安全的,条件是医生要把好关,比如“万艾可”和硝酸甘油合用就会有危险,心脏病患者、高血压病患者等应慎用“万艾可”。同样是上面那幅漫画,是否可以理解为,如果使用不当,虽能勃起,但也会有生命危险的呢?所以我觉得男性的生殖健康固然需要关注,但生命更需要珍惜。

　　胡廷溢教授:人们心中始终存在一个误区,就是“性”重于“命”。有这样一个故事:一次大地震,一位青年妇女从将要倒塌的高楼里逃了出来,但当她冲到楼外时,却发现身上一丝不挂,于是又重新跑回楼里穿衣服,结果被倒塌的高楼活活压死了。这虽然是个与“万艾可”无关的故事,但说明在许多人的心里都没有摆正“生命”与“性”的关系,所以才会有高血压老病号要求开“万艾可”的事情发生。

　　朱嘉铭主任医师:“万艾可”的面市是令人高兴的,但它究竟有无严重的副作用,需要时间来考验。对此我们要冷静、科学地对待,就像药物“反应停”,使用一段时间后才逐渐发现其存在严重的副作用。当时对此药持谨慎态度的美国人因此幸免于难就是一个很好的例子。所以要对“万艾可”的应用持谨慎态度,保留观察。《美国妇幼杂志》已指出,包括“万艾可”在内的针对性功能障碍的药物可能会影响生育能力。

　　主持人:那么,除了“万艾可”,谁可以使ED患者增强信心呢?

　　“时髦”的男科

　　男科,嘻!真新鲜。内、外、妇、儿四大科室,就没有听说有男科这回事儿。

　　例一:某省城医院,男科门诊,一位中年男子正在向医生叙述他这5年来的曲折经历。5年前,他出现了勃起功能障碍,由于不知该到哪里求医,再加上“面子”的关系,在妻子的陪同下,走街串巷,寻遍了“祖传秘方”,用尽了“宫廷补药”,钱倒是花了不少,但效果就根本谈不上。最后,在一个做护士的远房亲戚的指引下才来到这间医院。刚开始,他还不信有这样的科室,直到亲眼看到,才半信半疑地坐在了这张凳子上……

　　例二:据报道,近年来一些刚刚进入临床的妇产科医生,纷纷主动要求调到一个新兴的科室——男科。询问其原因,他们普遍认为,当前男性生殖问题的严重性已超过女性,男性学科是前沿性学科,将来大有希望。

　　邓春华副教授:早在几千年前我国就有男科了。而现代意义的男科是1969年才在世界上出现的。我国在80年代出现男科,而真正有相当规模、有组织的男科是在90年代。中华医学会男科学会是1995年才成立的。男科是一门边缘学科,它涉及遗传学、泌尿外科、妇产科、性病科、精神科、心理科等范畴。

　　高航云主任医师(河南省人民医院):男科是与妇产科对应的一个科室。过去常作为妇产科的一个附属小部门,但近年来有了很大发展,这与治疗男性勃起功能障碍方面的进展和试管婴儿解决了不育症问题等有很大关系。现在不但各大医院设立了男科,甚至有些县级医院都设立了男科。

　　曹坚教授:老百姓对男科究竟看些什么病不是很清楚。其实,男科治疗范围很广,主要有性功能障碍、不育、男性生殖系统疾病,如前列腺炎、精囊炎、睾丸炎等相关疾病。

　　许多人认为进男科检查的是男人的“隐私”,因此对所要做的检查有一种潜在的恐惧。其实,在男科里做的检查并不复杂,例如精液检查、染色体检查、输精管精囊造影和性激素检查等,必要时须做心理学分析。

　　主持人:男科的存在让ED患者看到了面前的“光明”。但是,残酷的现实告诉我们,影响男性的除了ED问题,还有很多很多。

　　“不争气”的男人

　　每10对夫妇,就有一对不育

　　例一:金秋时节,农民张某揣着“二胎指标”,带着30岁的妻子到省计生委科学技术研究所“看病”。虽然是星期六,可门诊部依然一片忙碌……

　　医生给张某化验精液后,告诉他:“典型的少精症,再生一胎的机会几乎等于零。”张某大惑不解:“5年前俺老婆还生了一个闺女,怎么现在俺就得了少精症?”

　　其实张某只是当天来省计生委科研所看不孕不育症的30多名患者中很普通的一位,像他这样在短短几年之内生育能力急剧下降的男子,各大医院的不孕不育门诊每天都可遇见好几例。

　　例二:一位飞行员,10年前是一位优秀的供精者——产生的精子质量优良,频频“支援”别人。他转业后进入某企业的供销部门,每天都陪客户喝得酩酊大醉。到结婚后,却被迫要拿别人的精子来进行人工授精。

　　主持人:孩子,作为维系一个家庭主要的因素之一,不可或缺。可男女生育能力的现状已经到了一个令人吃惊和痛心的地步。

　　贾孟春副研究员(国家计生委科研所内分泌室):不育症已成为一个影响男女双方和家庭的世界性问题。据粗略估计,全世界约有8%的育龄夫妇患有不育症,即全世界有5～6千万人可能存在生育问题,估计每年约有2百万对新增的不育夫妇,而且这个数字还在不断增加。不育症使成千上万的育龄男女丧失生儿育女的天伦之乐,甚至导致家庭破裂。据世界卫生组织预测,在21世纪,不育症将成为仅次于肿瘤和心血管疾病的第三大疾病。

　　庄广伦教授(中山医科大学生殖医学研究中心):6年前,国外是每6对夫妇有一对患有不育症,我国是每10～12对夫妇有一对。据统计,患不育症的夫妇目前在不断地增加。

　　主持人:过去,夫妇结婚一两年,如果女方的肚皮还没有任何动静的话,肯定谣言四散,而且,矛头大都指向女方。“母鸡都会下蛋,娶个媳妇回来怎么连点响动都没有?”

　　其实,不孕不育很多时候都是由“不争气”的男人造成的。据统计,全世界有生育能力问题的夫妇中,男性生殖异常的比例高于50%。究竟是什么原因使男性落入如此尴尬的境地呢?

　　环境因素:推波助澜

　　高航云主任医师:环境质量的恶化是导致男性生育能力下降的重要因素,在人体的各种细胞中,精子可能是“最娇贵”的,因为它在形成和发育过程中易发生细胞质脱落,胞浆DNA修复酶丢失。在各种细胞中,只有精子具有这样的特性,这意味着无论精子在成熟过程中哪个环节受到损伤,都无法修复。因此,男人受到有害物质入侵时首当其冲的是精子。

　　在人类生活的环境中,充满了各式各样的化学物质,其中有许多物质可对人类的生殖功能产生不同程度的影响。如重金属铅、镉、锰、汞等对人类及动物都具有生殖毒性。很多农药、有机化合物能改变男性生殖功能,如DDT、二硫化碳等。据报道,美国佛罗里达州曾发生剧毒物质DDT流失事件,造成鳄鱼数量锐减。事件发生后,该州雄鳄的生殖器官都变小了一半,雌鳄生出的卵子也多无法受精。许多药物如安定、镇静剂、激素、某些利尿药、一些降压药等对男性生殖器官机能也有影响。

　　杨杏芬副教授(中山医科大学公共卫生学院卫生毒理学教研室):近年来,环境内分泌干扰物的危害是一个在世界范围内引起学者们极度关注的问题。所谓环境内分泌干扰物,早年叫环境雌激素,是一些能干扰体内天然激素的合成、分泌、运输、结合、作用、代谢或消除的外源性化学物,它们表现出拟天然或抗天然激素的作用。它能导致精子数量减少、生殖器官异常,降低生物体生殖能力,它已成为包括人类在内的所有生物界的天敌。前段时间闹得沸沸扬扬的二 英就是典型的环境雌激素。

　　环境内分泌干扰物几乎渗透到了人类日常生活的各个角落。目前已检测出人类经常接触的化学制品中,有许多含有环境雌激素,如罐头内部的金属防腐膜,盛食品、饮料的塑料容器,清洁衣物的洗衣粉、去污剂,女性须臾离不得的化妆品,蔬菜上喷洒的剧毒农药,耕地广泛使用的化肥和除草剂……这些东西大都是人类追求生活方便和享受的“成果”,并成为现代生活不可或缺的部分。特别要指出的是,二 英污染大多是由于人为原因造成的,人们任意地、不规范地焚烧垃圾生成大量二 英造成污染,这难道不应该反省吗?

　　主持人:环境恶化,这一快“老掉牙”的话题又被我们再次提到桌面上,刚才提到的那位到省计生委看病的农民张某,后来证实,他曾在给棉花喷洒农药时不小心中了毒,可能因此导致了严重的少精症。

　　帮凶:性传播疾病

　　庄广伦教授:不论是女性盆腔炎引起的粘连和输卵管的堵塞,还是男性前列腺炎、精囊炎引起的不育也都较常见。而炎症大多来自性病。有一个病人,他以前曾生了一个女孩。现在有钱了,想再要个男孩,因为没有精子,到本院求诊。检查发现他的输精管因炎症堵塞,附睾、睾丸有粘连,精子不能出来,穿刺取精子时发现白细胞很多,提示感染很严重。问他的病史,他只是含糊地告诉我们他经常出去“玩”。两次给他从附睾里抽取精子,虽然抽出了精子,但由于精子的质量很差,使得胚胎发育也差,两次手术都失败了。这样的病人,临床上已经遇到很多例了。在临床工作中还发现一个有趣的现象:到医院要求做辅助生育的好像都是些有钱人。钱和性病到底有什么关系呢?

　　戚广崇副主任医师(上海市北站医院不育症研究室):对男性来说,性传播疾病是通过以下途径损伤男性生殖功能的:因炎症损伤附睾导致梗阻性无精子症;感染诱发产生抗精子抗体;因生殖道炎症导致生殖道狭窄和射精功能障碍;支原体和衣原体还可直接影响精子的活力,阻碍精子的运动。在中国,性传播疾病引起的不育不孕症中,以解脲支原体感染最为常见。

　　由于女性生理与解剖的特殊性,女子比男子更容易受到性病的感染,而且大部分性传播疾病在女性身上比男性有更多的危险和后遗症。许多男性在外面染了一身的病,不仅危害到自己,还危害到家人,造成妻子受到身体和心灵的双重伤害。

　　主持人:“男人有钱就变坏”,难道这句话真的如此灵验?只是变得连后代都快没有了,就不是变“坏”的男人所希望的吧。

　　导致男性不育的因素又何止环境恶化和性传播疾病呢?有关的调查表明,吸毒、酗酒、过度吸烟、生活压力、无所不在的电磁辐射、遍地开花的桑拿浴等,都是引起不孕不育的原因之一。面对如此严峻的现实,我们的脑海里不由地升起一个大大的问号——

　　明天,我们还有后代吗

　　庄广伦教授:我们不应该太悲观。由于现代医学的发展,许多不孕不育问题都能通过辅助生育解决,如输精管、输卵管阻塞可以通过第一、第二代试管婴儿得以解决,第三代试管婴儿技术还可帮助夫妇生出一个健康的、没有遗传疾病的孩子。不过,从自然生育到辅助生育,毕竟违背了自然选择的规律,而且花费很大,所以,仍应提倡自然生育。

　　高航云主任医师:生吃瓜果蔬菜应尽量用清水洗净后再吃,能去皮的去皮,以减少农药摄入量;尽量少用不可降解的食品洗涤剂和餐具;不用“颜色特别鲜艳”的劣质塑料制品,因为劣质塑料里含有大量有毒物质;泡澡堂子、洗桑拿浴,这些高温环境也会使精子量减少。在有辐射的地方工作,可隔一段时间调换一下工种,尽量减少直接接触辐射源。

　　戚广崇副主任医师:中医对男子不育症的认识已有数千年的历史,早在东汉张仲景的《金匮要略》一书中就有“男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷”的记载,并拟订了数则治疗男科病的中药处方。近十年来?中医治疗男子不育症的研究与临床更是有了长足的进展。尤其是对于一些经一系列检查无明确病因的不育症或一些虽然病因明确,但做过对因治疗仍无效果的不育症,运用中医中药治疗不失为一种好办法。如运用中医中药治疗解脲支原体、衣原体感染所引起的不育,就取得了较好的效果。

　　另外,要重视男女双方的共同诊断和治疗,尤其是性传播疾病引起的不孕不育症常涉及到双方,单纯一方治疗往往不能彻底治愈,易反复感染。

　　主持人:种种情况显示,关注被不育症困惑的男性应成为“男性健康日”中的重要一环。着手现在,从预防做起,让有此难言之隐的男性得到切实的帮助。要不然,100年后,当我们的后代反过来问“你们当初为什么不采取措施”时,我们将无颜以对。

　　编后:管中窥豹,略见一斑。男性生殖健康的内容很多很多,限于版面,只能谈上面的几个话题。

　　男性、女性,维系社会平衡的两部分,缺一不可。在科学昌明的今天,在首个“男人节”来临之际,让我们衷心地祝福:愿天下男性皆欢颜!愿所有的家庭幸福美满!

　　

　　

　　

　　  

　　

　　

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