血尿无痛更凶险

　　林先生退休两年了，身体一直很健康。有一天他突然发现自己的小便颜色发红，像洗肉水一样，可是不痛不痒也没有感觉有什么不舒服，就以为是上火了，没怎么去管它。老伴知道了，一定要他去医院检查。林先生很不乐意地说：“只要一进医院，没病也检查出病来。”

　　果然，检查结果尿红细胞＋＋＋，可是B超检查肾和膀胱均未见异常。医生建议他做膀胱镜检查。林先生听到膀胱镜要从尿道插进去，很害怕，考虑再三，认为自己不过是尿颜色红了一点，不痛不痒，B超检查也正常，估计不会有什么大问题，便未做膀胱镜检查，悄悄回家了。

　　过了几天，尿色也不红了，林先生心里暗暗得意，觉得还是自己的主意对，没有听医生的话去做那个既痛苦又花钱的膀胱镜检查。在此后的半年内，林先生偶有几次发现自己的尿色红，总是几天后就没事了，每逢碰到这种情况，林先生就按“上火”处理，多喝水并注意休息，一直未去看医生。

　　有一天，林先生突然发现自己的小便不只是红，简直就是血，还伴有血块，这才着了慌，急忙入院治疗。经医生检查，林先生被确诊为膀胱癌伴有附近淋巴结转移，因为延误时间，已经丧失了治愈的良机。

　　临床工作中，像林先生这样对无痛性血尿掉以轻心，或怕膀胱镜检查而延误膀胱癌早期诊断的患者经常可以见到。究竟是不是不痛不痒就不会有大问题呢?不是的。血尿的原因很多，常见于泌尿系统疾病，如结石、结核、感染、肿瘤、畸形等。一般地说，伴有疼痛的血尿多见于结石和感染，无痛性血尿多见于肿瘤。小儿血尿多见于先天性畸形或肾炎；青年血尿多见于结石、结核；50岁以上的老年人多见各种肿瘤。另外，全身性疾病如血液病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血友病、白血病)、心血管疾病(心力衰竭等)、感染(流行性出血热、败血症等)，以及尿路附近器官疾病侵及或刺激尿路均可引起血尿。各种疾病均有各自的特征。

　　膀胱肿瘤是常见肿瘤，以恶性肿瘤占极大多数，多见于50岁以上的男性，其发病率在男性泌尿系统肿瘤中占首位。间歇性无痛性血尿是膀胱肿瘤的典型症状。血尿可反复发作，自行停止。由于血尿呈无痛性和间歇性表现，当血尿停止时，许多患者容易像林先生那样忽视病情，误认为问题不大或疾病消失，以致延误诊治，造成难以挽回的恶果。

　　血尿的出血量与持续时间的长短与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和肿瘤数目有一定关系，但并不一定成正比。有时很小的肿瘤却会出现大量血尿。少数人不以血尿为首发症状，而表现为排尿困难。

　　早期膀胱肿瘤较少表现为尿频、尿急等尿路刺激症状，肿瘤一旦形成溃疡、合并感染或肿瘤位于膀胱三角区时，则可以出现尿频、尿急等症状。当肿瘤向膀胱深部浸润时，可出现膀胱部疼痛，排尿时更甚。当血块或肿瘤阻塞膀胱内口，还可引起排尿困难，甚至尿潴留。肿瘤侵及括约肌，可致小便失禁。

　　早期诊断，及时治疗非常关键。凡是40岁以上的人，如果出现不明原因的无痛性血尿，应想到膀胱癌的可能性，立即去医院检查。直径大于一厘米的肿瘤B超才可能发现，因此，像林先生那样，虽经B超检查正常也不可掉以轻心。膀胱镜检查虽有一定痛苦，但其他任何方法都不能替代膀胱镜的检查。切莫因害怕而拒绝检查，以免贻误病情丧失治疗良机。

（以上内容仅授权家庭医生在线独家使用，未经许可请勿转载。）IM2宋宝林医生

IM2宋宝林医生