精索静脉曲张：当心不育

　　时针指向晚上９点，朋友老刘带着他２６岁的独生儿子阿建来找我。原来，几天前阿建在做婚前检查时，发现有精索静脉曲张，当时医生说需要治疗。于是父子俩前来向我咨询：精索静脉曲张是怎么回事，以前并未出现什么症状，今后会产生严重后果吗？我为阿建做了检查，发现他左侧阴囊根部有一块直径约两厘米大小的隆起，触之较软，这正是曲张的精索静脉。精索静脉曲张有必要治疗吗？在回答这个问题前，让我们先了解一下精索静脉是如何形成的。

　　“左倾”现象明显

　　精索静脉曲张是指阴囊内睾丸和附睾的静脉所形成的精索静脉丛发生了扩张、伸长和迂回曲折的现象。一般认为，精索静脉曲张的发生与精索内静脉瓣膜功能异常、睾丸血液供应增加以及性器官频繁充血等因素有关。绝大多数精索静脉曲张发生在左侧，仅有１％是双侧性的。这是因为男性的左侧精索静脉是以直角方式与左侧静脉相连接的，而且左肾静脉距下腔静脉也较远，故容易引起血流不畅和血液淤积。严重的左侧精索静脉曲张还会通过静脉交通支殃及右侧精索静脉，造成双侧性病变。

　　性冲动是诱发因素

　　临床统计资料表明，精索静脉曲张多见于２０～３０岁的成年男性。这一时期，男子性器官发育成熟，性激素及其他有关激素（如肾上腺素）分泌旺盛，性冲动容易激发，因而性器官频繁充血，可成为精索静脉曲张的诱发因素。据报道，美国成年男性精索静脉曲张的发病率为１０％～１２％。我国上海市近年来对处于青春期的学生做过抽样调查，其发病率为１０．１％，亦与成人相仿。

　　严重的精索静脉曲张可有阴囊下坠感，并伴有疼痛，行走和活动时更为明显，少数可出现神经衰弱样症状。然而，临床上出现严重症状者并不多见，大部分患者并无明显不适，常于体检时偶尔被发现。有的人即使发现了，由于症状不严重也未能引起足够重视。

　　小心，可致不育！

　　应该警惕的是，精索静脉曲张并非小毛病，若不及时有效地给予治疗，可能导致生育功能障碍。美国学者统计１０００例不育男子的病因时发现，因精索静脉曲张所致不育者达３９％。这一结果令人震惊。究其机理，主要有两方面：其一，曲张的精索静脉引起局部血流不畅，严重者造成血液淤积，使得睾丸组织温度增高、缺氧及营养供应不足，导致生精障碍；其二，精索静脉曲张时，肾上腺静脉与肾静脉的血液亦会反流到睾丸组织中，其内所含的儿茶酚胺、皮质醇、５－羟色胺和前列腺素等生物活性物质对睾丸产生毒性作用，进而导致男性不育。

　　预防：修身养“性”

　　预防精索静脉曲张，以避免频繁的性冲动为上策。青年人及处于青春发育期的青少年，应把主要精力放到学习和工作上，防止性的不良刺激，如过度手淫、内裤过紧等。尤其值得指出的是，当前不少青少年爱看黄色录像、图片和淫秽书刊，这更容易激发频繁的性冲动，亦使得精索静脉曲张的发病率升高。已婚青年的性生活不宜过频。一旦发生精索静脉曲张，要及早妥善施治。无症状的轻度精索静脉曲张者，只要戒除手淫或改善性生活方式，可不治而愈。有明显症状者，应在医生指导下使用阴囊带托，亦可采取局部冷敷或冷水坐浴等方法，使局部静脉血管收缩，有助恢复。严重者可施行精索静脉高位结扎术。

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