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浙江中医药大学附属医院 三级甲等医院
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    我同丈夫结婚两年多,已经生了一个孩子,生活过得有滋有味。可天有不测风云,那天丈夫肚子剧痛,到医院一检查,医生竟诊断为阑尾炎,需马上开刀,我心里虽然很担心,不过还是在手术单上签了名。

    很快十几天过去了,丈夫手术的刀口完全愈合了。这天午间,孩子睡着了,我同丈夫躺在炕上也准备睡午觉,我突然涌起了性欲的冲动,轻轻抚摸着丈夫的胸脯,手不知不觉地滑向他的腹部……

    丈夫的眼睛也喷放着欲火,猛地把我揽在怀里,又翻身如大山一样压上去。这是丈夫手术休息十几天后,我们第一次做爱,而且是大白天,我们放纵地做爱。丈夫甜甜地对我说,亲爱的,怎么样?我紧闭双目,全身沉浸在飘飘欲仙的美妙世界里……

    “砰砰”,这时外边突然响起了敲门声,我同丈夫正要进入高潮,丈夫惊慌地问:“谁?干什么?”又慌乱地从我身上滑下来,什么也顾不得了,抓起裤子就套在身上,可笑,他竟然把我的裤子穿上了。没有办法,我只好连忙扯过被单盖在裸露的身上,恼羞成怒地低声问:“是谁,中午来干什么?”

    门外传来婆婆的声音,可能她发现我们有点异样,便吞吞吐吐地说:“我找你们有点事……”我探起身,气急败坏地扔出去一句话:“我们要睡午觉,你有事以后再说吧!”婆婆在院中愣了愣,搭讪着说:“好吧,你们睡,我走啦!”

    婆婆走了,我沮丧地嘟囔着,埋怨婆婆越老越糊涂,午间随意串门,坏了我们的“好事”……丈夫安慰我说:“老妈哪知道我们在家干‘好事’呢?也许她真有啥事要对我们说呢,别怪她老人家了。”说着还要去问婆婆到底有啥事。我一把拖住他说:“来吧,我们重新开始……”

    平日,我同丈夫一般每周做爱两三次,他这回休养了十几天,我压抑着强烈的性欲冲动,好不容易忍耐到今天,谁知又被婆婆这位“不速之客”给搅和了,真叫人败兴!俗话说知妻莫如夫,他又体贴亲昵地抚摸我,可是他的“那个”并没有勃起,软沓沓地怎么也进入不了我的身体,我心急火燎地说:“你快点,怎么啦?”他阴郁着脸说:“糟糕,……怎么会这样呢?”

    我急忙安慰他说:“你别急,慢慢来。”可试了半天,最终丈夫还是哭丧着脸,沉重地说:“可能是刚才老妈来敲门,我受到惊吓,阴茎不能再勃起了。”天啊,这么说他已经阳痿了?我不敢相信这个残酷的事实,鼓励他再试试,可他怎么努力也无济于事。我紧紧抱住他,情不自禁地潸然泪下,说:“我们先别把事情想得那么坏,以后看看,也许会很快起来的。”

    一连几天过去了,丈夫的宝贝还没起色。这说明他真的阳痿了,怎么办呢?我们束手无策。我要他去医院看看。丈夫没吭声,心事重重地走了。

    我在路边的花生地里锄草,老远看见丈夫骑着自行车从镇医院回来了,我跑到路边上拦住他急切地问:“怎么样?”他避开我的眼睛,耷拉着头说:“他没好意思向医生说那事儿……原来他是羞于向医生坦露自己的隐私。我气乎乎地说:“你真是个窝囊废,那事有啥说不出的?”丈夫蹲在路边,双手抱着脑袋,一言不发。我呆在一边真不知道怎么安慰他,自言自语地说,你老妈敲门真把咱们给害苦啦!

    “你别说了!”丈夫大吼一声站起来,又飞身跨上了自行车,转头向医院飞奔而去了。天傍晌,丈夫才没精打采地回来,我不敢问他情况如何,忐忑不安地接过他递过来的一大包草药,他脸色沉沉地对我说,医生说了,我的病慢慢可以治好的……我什么也没有说,连忙跑到邻居家借来药罐,火烧火燎老半天,才把药煎好了,望着丈夫艰难地喝下一大碗苦药水,我忍不住泪水滚滚而下,心里说不出是个啥滋味。

    我记不清丈夫跑了多少次医院,也记不清我给丈夫煎了多少次药,墙根的药渣都积了一大堆。然而,丈夫的情况还是没有好转,自然,我们也享受不到夫妻生活的乐趣。特别是我一个二十七八岁的女人,在性欲旺盛的时候,却同丈夫将近两年没有性爱了,真是苦不堪言。每当我有了性欲的冲动,丈夫察觉了,流露出万般的无奈,都躲躲闪闪的,不敢正视我哀怨责备的眼光。得不到丈夫的温存,我浑身烦燥不安,莫明其妙地发火,有时乱摔东西,甚至莫明其妙地骂鸡骂狗的。

    这一天午间,我同丈夫在炕上睡觉,婆婆又开门进了院子,我抬起头,对着窗口吼了一声,你快出去!婆婆一怔,落荒而逃了。丈夫不高兴地说,你怎么可以这样?可我真的恨死婆婆了,是她那次冒冒失失地敲门,坏了我们的好事不说,还害得丈夫阳痿了,这两年多丈夫吃药花了多少冤枉钱?我们没有性爱的日子多么难熬,这一切一切她知道吗?

    我想让丈夫到市里的大医院治一治,他犹豫着不肯去。我气得暴跳如雷,指着丈夫的鼻子说:“你还像个男子汉吗?这两年我受够了罪,要不咱们就离婚!你走你的阳关道,我过我的独木桥!”丈夫早就担心他的病治不好,我会瞧不起他,但没想到我要离婚。他又惊又怕,只好老老实实随我到市医院治疗。他挂的是专家门诊号,一个60多岁的老医生接诊,他说,我丈夫的性功能障碍原来是心病,不是身病,心病还要用“心药”来治,老医生又介绍我们去找心理医生治疗,并安慰我们说,丈夫的病一定能够治好的。我在心里祈祷着,但愿丈夫再振雄风,给我欢乐和甜蜜,让没有性爱的日子成为过去吧!

    医生点评:这是一个典型的心因性男性勃起功能障碍案例。男性勃起功能障碍俗称阳痿,指阴茎勃起的硬度不足以插入阴道,或不能维持其硬度至射精。导致勃起功能障碍的病因分为心理因素与生理因素两类。除了通过明确医学检查,发现了生理原因的阳痿之外,大多数阳痿属于心因性阳痿。这对夫妻的困境给人们留下以下几点启示。

    一、失败的阴影与操作焦虑 由于生理结构的原因,人类的性生活一般由男性主导,并以男性阴茎插入女性阴道、抽动至射精为成功的标志。因此,男性在性生活过程中所承受的潜在压力明显高于女性。当男人由于勃起不能而无法完成性生活时,失败、无能的阴影将带给他强烈的挫折感,而且担心再次失败的心理压力一直会笼罩在心头。当再次准备进行性生活时,尤其是准备插入时,这种阴影和压力将使得男人过分紧张,而过分紧张会影响其生理状态,再次出现勃起不能,噩梦有可能成真,形成恶性循环。这种现象在临床心理学上成为操作焦虑,即担心某个行为失败引起的焦虑,真的能引起特定行为失败,其罪魁祸首是心理压力。

    偶然的勃起功能障碍之所以容易引起男性过分的心理反应,是因为勃起不能对男性而言后果严重。首先,勃起是男性性能力的标志,勃起不能使男性在内心深处出现信心危机。其次,勃起不能使男性不能达到性高潮,失去体验性愉悦、性快感的机会。有欲望而得不到满足的感觉令人不快。再次,勃起不能往往导致夫妻性生活缺失,妻子的欲望得不到满足,引发夫妻矛盾和家庭危机。此时丈夫的内心感受十分复杂,而且无法对人言说,自责、愧疚、自卑、无能等不良情绪将影响他的日常生活,当然也影响他的性能力。

    二、常见的诱发因素 具体而言,引起男性心因性勃起功能障碍的情形有两类:一是首次失败。由于缺乏经验、过于紧张、环境不良、对方不配合或担心怀孕、染病等原因,一部分男性在首次性生活时出现勃起,或者不能成功插入。此时阳痿的字眼会出现在他脑海中,形成阴影和压力。实际上,这种情形是较常见的现象,类似于第一次去高级宾馆吃西餐,显得手忙脚乱,差错不断。二是偶然的失败,即从前的性生活正常,由于偶然的原因出现了一次失败,此时如果过分重视,也会引起继发性阳痿。

    在这个案例中,三种因素交织在一起,引起并加重了男主角的心理压力,导致出现持续两年多的勃起功能障碍。

    1.夫妻性生活差一点给自己的母亲撞见引起的负性心理感受。人类性生活的重要特点是隐蔽性,需要在隐蔽安全的环境中进行。性活动时被人窥视或撞见,不是令人愉快的生活经验。另外,虽然母亲和妻子都是女人,但对男人而言,对她们的感情性质有显著差别。母亲是神圣不可侵犯的对象,妻子则是生活的伴侣。因此性生活被母亲撞见,男性出现的心理感受比一般的情形更复杂。

    2.妻子对丈夫偶然无能表现出来的不良情绪反应。对于丈夫偶然出现的勃起功能障碍,妻子的不同反应方式,有可能导致截然不同的后果。一种反应是妻子表现出安慰、支持、理解的态度,这有利于减轻或消除再次发生障碍的可能性。另一种反应是妻子表现出责怪、恼怒、谩骂的态度,这将有可能再次发生勃起功能障碍。在本案例中,妻子表现出的不良态度是导致问题持续存在的重要因素。

    3.庸医的误导。如果第一次看病的医生能够认真负责地询问病情,给以耐心细致的解释和科学的指导,问题很快会得到解决。但是医生开出了无用的处方,误导他采取错误的治疗方法,并不断增加病人的心理压力,使病人产生不治之症的感受。

    三、心病用心药 治疗心因性勃起功能障碍的最有效的办法是消除患者的心理负担,避免操作焦虑再次发生。具体方法包括两方面:一是传授知识,将阳痿发生的原因、机制向这对夫妻解释清楚,给予适当的保证,并指出妻子错误的处理问题方式,减轻他们的压力和急躁情绪,建立解决问题的信心。二是给予性生活方法指导,有效的办法是性感集中疗法。性感集中疗法的关键是要求夫妻在不进行性生活的前提下,集中体验夫妻肌肤接触的愉悦感受。由于没有插入的压力,阴茎会出现自然的勃起,此时应该避免性交,自然疲软后再次相互抚摩,再次体验勃起。一般经过数次的练习之后,就可以进行正常的性生活。

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