慢性前列腺炎能否手术治

    “医生，我实在是痛得受不了啦，干脆给我做手术吧！”一位三十多岁的年轻人，一走进诊室，即对我大声说道。我顿时感到一头雾水，到底是怎样一回事？还没等我向他发问，他就像竹筒里倒豆子一样说开了。我耐心地听着，大致了解了他的病情。

    原来他是一位慢性前列腺炎患者，以前患非淋病性尿道炎，由于治疗不正规，病原菌逆行感染到前列腺，导致慢性前列腺炎，已有五年多了。他经常感到会阴部及下腹部坠胀、疼痛，难以忍受，尤其在情绪不稳定时发作或加重。五年来，他走遍了全市的大小医院，服过许多中西药物，还做过微波、射频等物理治疗和前列腺内注射。用一句话讲，凡是医生讲是好的药物或治疗方法，他都无条件地接受，但病情一点也没有好转，症状反而加重了，他痛得实在难受时就服些止痛药，现在好像对这些药成瘾了，几乎每天都离不开，目前他不仅出现胃痛，连整个精神都要崩溃了，工作时一点心思也没有。我劝他不要着急，然后仔细地看了他出示的那一大堆化验单，诊断没错，确实是慢性前列腺炎，而且每次培养出的细菌好像都不一样，药敏试验证实对好多细菌都有了耐药性。

    我告诉他，像他目前的情况，即使做了前列腺摘除术也未必能缓解现在的症状，同时对他说，在过去的一段时间里，曾经有人认为对于那些抗菌药物难以控制感染的慢性细菌性前列腺炎，可采用手术切除的方法治疗，并进行临床探索，但经过大量的病例验证，这些患者即使用手术的方法切除感染的前列腺后，也常常不能完全消除临床症状。而且有些患者在手术切除后，由于病原体在前列腺区域仍然存在，更由于手术导致炎症扩散，以致手术后患者不但持续存在尿频、尿急、尿痛、会阴部不适或疼痛等症状，更甚者由于继发感染，出现畏寒、发热等慢性前列腺炎样或前列腺急性炎症样反应。

    一般情况下，慢性前列腺炎不需要采用手术的方法进行治疗，但不可否认，临床上，对于那些用药物不能或难以彻底治愈的慢性前列腺炎患者，在某些很特殊的情况下，也可采用。但应该向患者讲清楚，由于外科手术治疗的本身对人体具有较大的创伤，并且常常有可能形成某些较严重的并发症，如炎症扩散、症状不缓解和影响生育能力等。因为前列腺是男性生殖系统的一个重要的附属腺体，前列腺液构成精液的一部分，它与精子有鱼水之情的关系，对于男性的生殖功能有着重要的影响。因此，一般临床上选择做手术的慢性前列腺炎患者多是他们有强烈的要求，且具备如下两点：

    １．年龄较大并伴有前列腺肥大的患者。

    ２．年龄虽不很大，但病情确实严重，前列腺已纤维化，药物难以奏效且本人已有生育者。由此可见，外科手术治疗并不能成为慢性前列腺炎等前列腺感染性疾病的首选治疗方法。只是在万不得已时才予以考虑。而且在行手术之前，医生一定会向患者讲清楚，做这种手术后，有可能症状不能缓解或影响性功能及生育。

    一般说来，适合外科手术方法治疗的前列腺疾病，多是前列腺脓肿、前列腺结石、药物或物理治疗不能控制的严重前列腺疼痛、严重影响排尿的前列腺良性增生、严重的前列腺结核、前列腺癌等。外科手术治疗方法包括对前列腺脓肿的引流、前列腺完全或部分切除、前列腺及其结石的摘除等。另外，包皮过长或包茎患者的尿道口以及尿道由于很有利于微生物的生长繁殖，从而发生尿道炎，并且极易逆行感染，进一步感染到前列腺。因此，对于那些包皮过长或包茎的患者，我们一般建议他们在慢性前列腺炎治愈后，选择适当的时间做包皮环切术。

    根据有关临床研究人员对慢性前列腺炎患者所作的调查与研究发现，除了某些由于长久的炎症损害、长期进行前列腺局部注射等原因已造成了前列腺组织严重硬化，或由于医生或患者的原因，没有正规地按照培养和药敏试验选用抗生素甚至滥用抗生素导致对各种抗生素产生耐药，进而引起严重的急性炎症反应等情况外，大多数情况下，很少存在“不能控制”或“难以控制”的前列腺感染性炎症。一般来说，只要能够在前列腺内检出病原体并且这些病原体对某种或某些抗生素是敏感的，根据抗生素选择与使用原则进行治疗，大多能够有效治疗并能将这些病原体从前列腺内彻底清除。

    在某些特殊的情况下，也确实有部分慢性前列腺炎患者在接受了抗生素治疗之后，虽然已经完全清除了其前列腺内的感染病原体，但患者仍可存在会阴部或前列腺区域不适或疼痛的症状。好在这些患者中的绝大多数经过理疗、中医药辩证治疗以及其他疗法，其临床症状通常也会逐渐缓解、消失，获得最后的康复。

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