综合治疗，安度男性更年期

    在国外，美国、加拿大、新加坡等国早已开设男性更年期门诊，而我国在这方面的研究尚处于起步阶段。由于正规医院男科发展的滞后，给一些黑诊所或无证游医以可乘之机，致使不少男科患者上当受骗。许多男子在发生更年期症状后也很少去看医生，其中一部分人除了与媒体宣传相关知识匮乏、缺少科普教育的因素有一定关系外，更多的人是怕难为情，认为去医院看这种病，要被人笑话，有损男子汉大丈夫形象，太丢面子，抬不起头，或思想上根本不当回事等不正确的想法作祟。其实，我们如果懂一点科学知识，就明白这种在一定年龄段男性身上可能出现的正常生理衰退现象，和女性一样，并不是什么了不起的事。

    缺啥补啥，雄激素替代疗法

    国外改善和治疗中老年男性更年期综合征的一个主要方法是雄性激素补充疗法，与妇女更年期综合征的雌性激素补充疗法相似。合理补充雄性激素，除了能改善更年期症状外，还可防治骨质疏松症、心血管病等。

    值得提请大家注意的是，更年期男性补充雄性激素，首先要把握好“缺乏”的原则，雄性激素不能乱用或滥用。只有在较明显睾酮缺乏时，而治疗上又必须补充一定剂量睾酮时，方可考虑采用雄性激素补充疗法。当然，老年人的雄性激素补充治疗，还要排除其他疾病和禁忌症，如前列腺癌患者应禁用雄性激素，前列腺增生症患者应慎用雄性激素补充疗法。

    是否需要补充雄性激素，首先可利用“男性更年期自我评定表”（见本刊2004年第6期上半月版）进行自我测评，如果自我评定表测出分数为：体能症状+血管舒缩症状≥5或精神心理症状≥4或性方面的症状≥8，可进一步检测血中睾酮水平。在您身上发生的一些症状是否属于睾酮部分缺乏，须由专科医生判断。（注：≥表示大于或等于）

    具体用哪一种雄性激素以及补充多少剂量为宜，应由专科医生综合考虑后决定。治疗推荐用药为十一酸睾酮制剂。一般在应用两三个月后要到医院进行复查，检测血中睾酮水平，并观察有无不良反应。若是在用药时发现有异常情况，应及时与有关医生联系，由医生决定是否停药，以免发生各种意外。

    阴阳协调，中医也有满意疗效

    我国传统医学将这一类情况归结为“肾亏”。中医理论认为，男性更年期是由于肾气逐渐衰少，精血日趋不足，进而出现肝阴血亏，肾之阴阳失调，形成男性更年期的生理基础。多数男子通过脏腑之间的调节，能够顺利渡过这一阶段而进入老年期。部分男子由于体质、疾病、劳逸、生活、社会环境、精神等因素的影响，不能自我调节而出现一系列功能紊乱征候。中医根据男性更年期“肾虚肝郁”的特点，采用“升肾疏肝法”治疗男性更年期综合征，通过升阴和阳，调整脏腑功能的偏盛偏衰，也能较好地治疗本病，取得满意疗效。

    惜精如命，未必对健康有利

    一般情况下，老年男性补充雄性激素后会有性要求、性欲望。其实只要体力、精力许可，均可过性生活。

    老年男性在性活动时有其特殊的表现，如阴茎勃起的启动需时较长，而且对各种与性有关的感官刺激如视觉、听觉、触觉、嗅觉等，性心理活动如性幻想、联想、回想等缺乏即时反应。事实上，老年男性要达到阴茎勃起，往往表现为在较大程度上依赖于对阴茎的直接刺激。老年人射精的量和性高潮的满意程度较年轻时明显下降，主要原因是由于性生活时阴茎的收缩次数减少，导致性高潮强度降低，性快感减弱。老年人适度控制射精,可防止过度疲劳，但不必惜精如命，因为过分抑制生物本能同样对健康不利。

    一般来说，老年人完成性生活感受、获得性愉悦的途径有多种多样，其性要求主要表现形式为两性之间的直接或间接性接触，性生活时需夫妇之间互相配合，双方应表现温柔多情，相互体贴，相互鼓励，绝对不可纵欲，不要勉强。

    那些独居、丧偶或因性伴侣患病者，无法进行生殖器官性交时，男科医生通常会善意地建议行为治疗：如采用自慰，或通过局部敏感点按摩、拥吻等非生殖器官的性交活动来代替，以此作为对性交活动减少的一种补偿。老年人应摒弃旧的传统观念，可借助有关器具，以缓解老年人的性饥饿，有利于性功能的维持。

在这里提醒大家一句：老年人应避免于酒后或饮食后进行性生活，尽量改变睡前性交的老习惯，提倡在清晨或白天精力充沛时进行性活动为宜。有特殊疾病如冠心病患者进行性生活前，要预备好硝酸甘油等药物，以防万一。

    在这里，男科专家特别提醒您：男性步入更年期，更为重要的是能保持心理健康，思想上要认识到这是人生的一种自然规律，并注意从精神、生活、工作、社交等各方面与其相适应。适当进行力所能及的身体锻炼，戒烟，忌食甘厚肥腻或辛辣刺激之食物，提倡多饮茶水，少量饮用低度酒，进食富有营养、清淡之食品。若有性功能障碍者，应去专科医生处就诊，最忌讳擅自或盲目乱用所谓补肾壮阳药物及药酒。

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