性病，也搞性别“歧视”

    由于女性的生殖、泌尿系统结构和功能与男性有所不同，心理行为亦有差异，故女性患性病时，会有一些与男性不同的特点。

诊断篇

症状较轻，易被忽视

　　男性得了淋病，很快出现明显的症状，如尿痛、尿道口有大量黄色脓性分泌物流出等，便会促使患者及时就医；女性得了淋病，约有一半患者可不出现任何症状，有的仅表现为白带增多、颜色发黄，患者很难觉察到异常。

　　女性的尿道口与阴道口非常接近，通过性接触，有可能引发尿道淋病和宫颈管淋病，但因女性尿道短（只有4厘米左右），故较少发生尿频、尿急、尿闭等症状。

　　又如生殖器疱疹，发生在男性外生殖器部位的疼痛性水疱易被患者察觉；女性患者虽说外阴也是常见发病部位，但有时仅发生在阴道和宫颈黏膜，表现为宫颈糜烂、阴道分泌物增多，外阴无皮疹，临床症状也不明显，不易被患者察觉而未引起重视。

　　因此，相当部分的女性性病患者容易失去早期诊断和早期治疗的机会，同时也形成临床上男性性病急性发病较多，女性慢性感染、带菌者较多的现象。这类女性性病患者很容易把病菌传染给性伴侣，导致性病的传播。

症状无特异性，诊断困难

　　女性患性病，临床症状不明显或缺乏特征性，是女性性病诊断较困难的原因之一。例如，阴道分泌物或白带增多，可以是多种不同性病都会出现的共同症状，临床上难以据此鉴别为何种疾病。其次，男性外生殖器易暴露，方便临床直接观察检查，而女性常需借助扩阴器做内检，才能观察到阴道和宫颈的病变，临床检查较为困难。如发生在阴道或宫颈的尖锐湿疣，若病变小或部位隐匿，极易造成漏诊。

　　此外，实验室检查在男女患者的敏感性和特异性上也有差异。例如，同为淋病，在分泌物涂片做革兰氏染色检查时，男性对此的诊断敏感性和特异性高达95％～99％，而女性对分泌物涂片的敏感性仅有50％左右。也就是说，用涂片检查诊断女性淋病，有一半的患者可能会漏诊。因此，女性淋病的诊断常常需要做分泌物细菌培养。

无保护时，女性易染

　　此外，不少性病在传播时有这么一个特点：与性病患者进行无保护的性接触，女性被传染的机会远大于男性。

　　有关专家研究发现：艾滋病病毒从男性传播给女性的危险性，比从女性传播给男性的危险性要高出2～4倍。淋病由男性传给女性也比由女性传给男性更为容易。如果和已患淋病的异性有过一次不戴避孕套的性接触，男性传给女性的感染率为50%～90%；女性传给男性的则为20%～25%。

　　因此，女性更应学会自我保护。若已发生可能导致性病的危险性行为，即使没有症状，也应去医院检查，以求早期诊治。

危害篇

疗不及时、不彻底，危害更深

    女性性病主要发生在性活跃的生育年龄妇女，如没有及时做出诊断和治疗，对机体危害将更严重。

    

    场景一：死里逃生　天快亮时，救护车送来一位阴道出血的患者，到来时已经处于休克状态了，经检查诊断为宫外孕破裂出血。经过一番急救及忙而不乱的急诊手术后，患者终于万分侥幸地死里逃生了，但她被切除了一侧输卵管。术后第二天，她终于有了点精神后，追问医生，为何自己会摊上倒霉的宫外孕？

　　医生请她回忆一下，以前有没做过人流或得过盆腔炎？

　　她回想了半天，才支吾着说自己以前得过一次淋病，也没好好治，结果后来就开始发高烧，全身发抖，肚子又痛，还吐得很厉害，被送到医院，诊断说是淋病性盆腔炎，输卵管上还有脓肿。

　　

    医生的话：宫外孕很可能与那次淋病有关。

　　病原体可沿生殖道上行感染，引起各种并发症和后遗症，如宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎和盆腔炎等。不仅会引起腰痛、腹痛、月经异常，双侧输卵管炎愈合后还会形成粘连，严重时导致输卵管堵塞，可造成不孕或宫外孕，影响生育能力。

　　

    场景二：红眼婴儿　急诊室来了一对母女。女婴才三天大，双眼通红，眼角满是黄白色脓性分泌物。经检查，确诊母女俩均感染了淋球菌，即俗称的淋病。

　　那位母亲懊悔地说，她在怀孕期间曾经发生过不安全性行为，之后白带增多，阴部瘙痒，却未就诊接受正规治疗。她问，是不是在经阴道自然分娩时，将淋病传染给了婴儿？

　　医生点点头，婴儿的结膜炎正是因淋菌感染所引起的。母亲泣不成声：“我的孩子以后会瞎吗？”医生说，只要治疗正确、及时，她和孩子都是可以完全康复的。随即给母子俩开了药，叮嘱她务必按照医嘱治疗并按时复查。

　　

    医生的话：妇女若在妊娠期感染了性病，不仅影响孕妇的健康，还会殃及胎儿和新生儿，有可能导致流产、胎死宫内、早产或病原体通过胎盘、产道、母乳传染给下一代。例如，妇女怀孕期间患梅毒，梅毒螺旋体可通过胎盘传播，导致胎儿流产、死胎或新生儿先天性梅毒；妊娠期患生殖器疱疹，可发生流产、死产、新生儿死亡；分娩时，胎儿经过产道被感染，引起新生儿期播散性疱疹病毒感染，可导致50%的新生儿死亡，幸存儿中多有发育障碍的后遗症；新生儿通过患淋病母亲的产道时，可感染淋菌性眼炎，严重者可致盲；孕妇患艾滋病或为病毒携带者，可通过胎盘、产道或乳汁传染给胎儿。

　　此外，某些肿瘤的发生与性病关系密切，如尖锐湿疣不及时治疗，可发生癌变；人乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒与宫颈癌、外阴癌的发生密切相关；艾滋病患者发病后，更是使机体完全丧失抵御各种病原体感染的能力，极易遭受各种感染及罹患多种罕见的恶性肿瘤。

治疗提醒ABC

　　

    A　性病，并无预防性治疗　　　

　　有些人询问，在没有采取任何安全措施的情况下，与不熟悉的人发生了性行为，是否有感染各种性病的可能？如何进行预防性治疗？

　　无安全措施的性行为，确实有感染性病的可能。但预防性治疗并不可行，因为只有确诊患了何种性病，才能进行相应的治疗。故最重要的是，要避免不安全性行为在先。由于多数性病均有潜伏期，短则三天，长则数年，有些潜伏期长的性病，需在几周或是几个月之后才可以检测到抗体。不安全性行为后，通常无法立即确定是否感染了性病，感染何种性病。唯有多留个心眼，及时到正规医院就诊，接受正规治疗。

　　

    B　女性患性病，治疗用药更讲究　　　

　　对女性尤其是怀孕和哺乳期妇女，性病的治疗除考虑药物疗效外，还应考虑药物的不良反应，对胎儿或婴儿有无影响，所以要特别小心。

　　例如，甲硝唑（又称灭滴灵）是治疗滴虫性阴道炎的最常用和有效的药物，但不宜在妊娠早期或哺乳期使用，因为药物对胎儿和婴儿可能有致畸作用。喹诺酮类抗菌药物氧氟沙星，为治疗非淋菌性尿道炎和宫颈炎的有效药物，但对儿童骨骼发育有影响，孕妇和哺乳期妇女、18岁以下青少年和儿童应禁用。治疗尖锐湿疣的某些药物，如0.5％的足叶草毒素酊、10％～25％的足叶草酯酊、5％的氟尿嘧啶霜或溶液均可能有致畸作用，孕妇应禁用。此外，各期梅毒的治疗均以青霉素为主，对青霉素过敏者，非妊娠期可选用红霉素或四环素。若为妊娠期，则不能用四环素，因为四环素对胎儿有致畸作用。

　　

    C　治性病，没有“一针灵”　　　

　　性病是因感染了各种不同的病原体而引起的，要彻底治愈不仅要及时，还需要以有效、足量的药物进行正规治疗。不可轻信个体游医，治性病既不可能“一针灵”，也不可能靠自行服药就完全治愈。有些时候，患者自己服药或打针后，表面症状有所减轻，甚至明显好转，便误认为病愈了，其实，此时病原体极可能并未被彻底消灭，仍潜伏于体内某些部位，可导致日后复发、形成慢性过程或引起后遗症。如淋病患者在感染2～5天后，发生尿急、尿痛等急性尿道炎症状，如未用足量药物治疗，虽可减轻症状，使患者以为治好了，其实，淋球菌仍然存在于体内，3～5周后便会由急性转为慢性，或引起合并症等，使症状再现且加重。

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