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浙江中医药大学附属医院 三级甲等医院
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    黄先生刚坐在诊椅上,就嚷道:“医生,我快憋坏了,您得给我治治。”这位矮胖个子、水桶腰、粗嗓门的黄先生,在医院隔壁某公司工作。医生循循善诱,黄先生进一步细细诉说。原来,他为打鼾苦恼,如雷的鼾声时高时低,断断续续,虽然老婆习惯了他的鼾声,却屡遭同事投诉,以至每逢出差他都不敢与同事住一个房间。最近这段时间,他总觉得疲倦,老打哈欠,思路、思绪难以集中,苦闷不已。

  经过检查,医生确诊他为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。这类病人由于睡眠时打鼾,气道被阻塞而致呼吸暂停,造成低氧血症、呼吸及睡眠节律紊乱。病人可出现头痛、头晕、白天嗜睡、记忆力减退、没精打采等自觉症状,以及血压增高、夜间心律不齐、肺动脉高压等一系列并发症。早期诊断及治疗,对高血压及心、脑血管疾病,老年性疾病如老年痴呆的预防有重要的临床意义。

  医生告诉黄先生,首要任务是赶紧减肥。虽然减肥效果不能立竿见影,远水暂时救不了近火,却是“治本”措施之一。黄先生表示,能否找个法子止住打鼾症状?甚至他还主动要求手术。实际上,虽然目前有多种手术和非手术治疗方法的报道,但均存在这样或那样的问题与并发症。

  鉴于黄先生的下颌平面陡、下颌后缩、软腭及舌体较肥厚、上下颌间不足以容纳舌体的位置,医生建议黄先生不妨试试阻鼾器。

  阻鼾器是一种口腔矫治器,其作用原理是使上气道增宽,提供稳定的下颌前移位置,使舌和软腭前移,改变颏舌肌等肌肉活动功能。

  阻鼾器有各种类型,如双牙 板式、弹性正位器式、Silensor阻鼾器等,要根据病人的具体情况作出选择。阻鼾器制作简单,经济实用,无创伤且具有可重复使用的特性。阻鼾器仅在睡眠时戴用,使用当晚就可以见到效果。其优点是戴用较为舒适,体积小巧,便于在家及外出旅行时携带,治疗费用相对便宜,且不良反应小,安全方便。遗憾的是,阻鼾器只能“治标”,减少鼾声和呼吸暂停次数,而不能根治打鼾。

  黄先生一方面加紧减肥,另一方面尝试着适应睡觉时口里塞个异物的感觉。开始戴用阻鼾器时,黄先生晨起后颞下颌关节区和上下颌牙齿有疲劳、酸痛感,约十几分钟后症状自行消失,幸好医生早有提醒,说这种不适感一周左右就能适应,否则黄先生大概就不能坚持下去了。使用一周后,黄先生逐渐适应了睡眠时嘴巴里放个阻鼾器,在这过程中他也没有出现口腔黏膜过敏及其他不适反应,自觉睡眠憋气有较大改善,口干、咽干症状好转,白天的嗜睡症状也基本消失,精神状态良好。

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