入睡后，睾丸在梦中扭转

    在某重点高中就读的小龙，有一天睡梦中感到自己的左侧睾丸突然痛得难以忍受。由于这种情况从来没出现过，他以为一会儿就能挺过去，谁知过了好久，疼痛不仅没有减轻，反而一阵阵加重，还伴有恶心的感觉，实在难以忍受。他吓得躺在床上大声叫喊，爸爸惊醒后，连忙送他到医院看夜诊。医生仔细询问之后，又让他作了彩超，确诊他得了急性左侧睾丸扭转，当即给他做手术，术后恢复还算顺利。后来，小龙听医生讲，睾丸在阴囊里打了转，幸亏来得及时，如果不及时纠正，睾丸就会缺血以至于坏死，须手术切除。

　　“为何我睡得好好的，也没动睾丸，它就扭转了呢？”躺在病床上，小龙十分不解。

　　医生告诉他：睾丸扭转在各个年龄段均可发生，而13~18岁是个发病高峰。大多数睾丸扭转没有先兆，常在睡眠中发生。男孩子进入青春期后，阴茎夜间勃起增加，伴有局部肌肉的收缩，可引起睾丸旋转。那些有潜在的先天发育异常，如引带过长或缺如，或精索的固定点高，或患有隐睾，或隐睾伴有斜疝的男孩，阴茎夜间勃起时睾丸活动增加，容易扭转，不能自行恢复时就会出现症状。多数病人会发生突然的患侧睾丸剧烈疼痛，睾丸上移抬高，精索变粗变短，随着时间的推移，睾丸肿胀，阴囊皮肤红肿，伴有恶心呕吐，但急性期少有发热。一旦发生睾丸扭转，就要立即解除扭转，恢复睾丸供血，以挽救睾丸，防治并发症。

　　睾丸扭转后的缺血情况，与扭转程度及持续时间相关，扭转的程度越大，缺血越严重，挽救的机会就越小。一般认为：睾丸缺血1小时，损害可逆；缺血5小时，大部分睾丸尚可挽救；8小时以上，出现不可避免的睾丸坏死；如超过24小时，患侧睾丸的功能可能会永远失去。不但如此，睾丸的萎缩与坏死还会影响健侧的睾丸功能，造成免疫性不育，所以，医生在术中发现睾丸不可逆的坏死时，要切除患侧睾丸。

　　睾丸扭转后，如能手法复位，可使睾丸暂时恢复血供，但由于复位后的睾丸未得到固定，仍有再次扭转的可能，而且手法复位难以判断睾丸的缺血情况。所以，发生睾丸扭转后，一般建议手术复位。

　　单侧睾丸扭转经积极治疗康复后，少数病人出现睾丸容积变小，极少有免疫性不育，对病人的影响不大。不能及时切除者，部分病人会出现生精障碍。对于双侧睾丸扭转的病人，要尽可能保留没有坏死的睾丸组织，防止发生术后性功能障碍与不育症。确实须完全切除者，要适当补充雄激素，以维持男性性征。

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