外伤后ED，未必是器质性

　　张先生是位自行车业余爱好者，两周前，在一次野外旅行中，不慎撞到一辆的士，当场从自行车上弹了起来，仰面摔倒在地上，紧接着自行车也翻了过来，后座砸到了他的“命根”上。事后，阴茎有点肿，张先生就到当地诊所就诊。打了三天的“吊瓶”，消了肿。当晚，张先生就迫不及待地开始手淫，想试试是否雄风依旧。结果，忙活了半天，“小弟弟”就是不抬头，张先生心里凉了半截。接下来的几天，张先生每天都不遗余力地忙活着，“小弟弟”仍然无动于衷。这可把张先生急坏了，赶紧来到医院。

　　“早晨起来有感觉到硬吗？”我问。

　　他一听就急了：“我知道早上有勃起就说明阴茎没有器质性问题，只是心理原因引起阳痿。可我自从受伤之后，早晨就再也没有勃起了。”

　　“你是不是没注意到阴茎的勃起啊？”我耐心地继续问道。

　　“不可能！这段时间我晚上都睡不着觉，如果有勃起，我肯定能发现的。”

　　“那你受伤前阴茎勃起功能怎样呢？”

　　“好得不得了，有时候一晚上做爱两次都没问题。”

　　我给张先生作了一次勃起功能检查。通过性教育录像给他以性刺激，诱导阴茎的勃起，同时通过仪器测量阴茎的勃起状态。检查过程中给张先生服用一粒有助于阴茎勃起的药，以增强勃起效果。果然，检测结果显示，勃起功能相当好，而且服药前后勃起功能差别不是很大，这也充分说明他的勃起功能没问题。

　　“你的勃起功能没有问题，”我将检测报告单交给他，“你主要是心理原因导致的阳痿，检测过程中你也注意到你的勃起效果了吧？”

　　“是的。”他赶紧接过报告单，又惊又喜，“没吃药之前就硬了，跟以前差不多，吃药后感觉更好。”

　　“你可以回去了。回去后先试试手淫，有问题再来找我。”鉴于他对阴茎勃起已有了比较详细的了解，我没作过多的解释。

　　“好的好的，谢谢医生！”他揣着检查报告单，欢天喜地地走了。

　　一周后，我给张先生打电话询问病情，被告知，一切恢复如初。

　　ED一般而言可分为心理性和器质性两种。张先生的遭遇是典型的心理性阳痿。根据张先生的叙述可以判断出，在那次车祸中，他的阴茎仅仅受到一点轻微的挫伤，并没有伤筋动骨。经过勃起功能检测，证明他的勃起功能没有问题，只是由于心理压力大，睡不好，影响了晨间勃起。在有力的证据面前，张先生如释重负，彻底放下了思想包袱，最后能取得良好的治疗效果，也就不奇怪了。

　　根据小辉的检测结果，我们可以初步判断，他确实存在轻微的器质性问题，也许是血管性问题，也许是神经性问题，但都不足以影响正常的性生活。可以认为，他的ED是由心理性问题和器质性原因共同作用的结果，并且心理性问题占主要方面。这种情况多数可以通过药物加以改善。

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