泌尿外科最需科普、最易产生误区的十大疾病问题

 　　误区一：孕妇无症状菌尿应避免用药。e2n宋宝林医生

　　常见案例：王某，孕25＋周，例行产检时发现尿白细胞＋＋＋，怀疑自己得了泌尿系感染，但由于自己没有任何不适且考虑胎儿的安全，拒绝用药，选择观察。e2n宋宝林医生

　　错误剖析：孕妇的尿常规出现异常，但无尿频尿急尿痛等症状时也须进行干预。因为此种情况若不进行处理有上行感染发展成急性肾盂肾炎的危险，其后果往往更加重对孕妇及胎儿的影响。因此，即使是怀孕期间，对于无症状菌尿也应积极治疗，一般予口服头孢菌素类抗生素5－7天。e2n宋宝林医生

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　　误区二：血尿伴随的疼痛越重，代表疾病程度越重。e2n宋宝林医生

　　常见案例：张某，血尿伴尿痛3天，高度怀疑自己得了恶性肿瘤，精神极度压抑，拒绝就医，结果1周后血尿自然消失，尿痛明显减轻，再去医院检查时，除了尿常规轻微异常外，泌尿系B超无任何异常征象提示。e2n宋宝林医生

　　错误剖析：疾病程度的轻重绝对不是靠血尿的颜色及疼痛程度来判断的。恰恰相反，血尿伴有疼痛的疾病常常是良性疾病，如急性泌尿系感染，泌尿系结石等，而不伴有疼痛的疾病才常常是恶性疾病，如各种泌尿系统恶性肿瘤，常表现为间歇性的无痛肉眼血尿。e2n宋宝林医生

　　误区三：PSA升高，提示罹患前列腺癌。e2n宋宝林医生

　　常见案例：李某，55岁，在常规体检时，前列腺癌特异性抗原（PSA）升高为8ng/ml（正常值小于4ng/ml），体检医生给出结论“不排除前列腺癌可能”。e2n宋宝林医生

　　错误剖析：PSA目前已经成为各大机构男性健康体检的一项常见指标，而且PSA升高超过正常值的现象越来越多。然而，PSA水平受到很多因素的影响，最常见的就是一些老年患者，本身就有前列腺增生，那么PSA水平轻度升高也是很正常的现象，根本不必惊慌。此外，近期如果有泌尿系感染，肛门检查操作等，PSA水平也会随之升高。e2n宋宝林医生

　　误区四：慢性前列腺炎必须实施医疗干预。e2n宋宝林医生

　　常见案例：林某，22岁，近一个月来出现尿频尿急尿痛伴下腹及会阴区不适，自觉性功能下降，精神状态差，在外院考虑患有“慢性前列腺炎”，给予中药，抗生素，前列腺理疗等多种方案联合治疗，结果无明显改善，病人焦虑程度越来越重。e2n宋宝林医生

　　错误剖析：慢性前列腺炎的病因及致病机理尚不完全清楚，由于前列腺位置的隐蔽及深入，药物及所谓的物理治疗常常达不到很好的效果。针对前列腺炎，最主要的方案不是药物治疗，而是基于心理治疗及行为治疗为基础的药物治疗。明确前列腺炎后，可考虑予磷霉素＋米诺环素（或单用利复星）6周，与此同时，必须从心理上意识到前列腺炎并不可怕，不能过分予以担忧，要对自己充满信心，要积极地参与到社会生活和工作中去。保持健康的生活方式（戒烟戒酒戒辣，避免久坐及骑自行车，适度的性生活），保持愉快的心情对前列腺炎的治疗都是非常重要的。前列腺炎的治疗切勿着急，不能图快，否则焦虑的情绪会导致病情加重，要放松心态，转移注意力，多参加积极的社交活动，往往会起到意想不到的治疗效果。e2n宋宝林医生

　　误区五：频繁手淫会影响生殖系统健康。e2n宋宝林医生

　　常见案例：肖某，18岁，目前每天需要进行1次手淫，有时甚至需要2－3次，病人手淫过后常常带来负罪感，认为会影响生殖系统健康，从而主观压抑自己的手淫欲望，结果导致每天的心理很压抑，生活很痛苦。e2n宋宝林医生

　　错误剖析：年轻人在没有性伙伴之前，合理地通过手淫来发泄自己的性冲动非但对生殖系统健康没有影响，反而会有助于调节内分泌系统，增加身心健康。至于合适的手淫频率，并无定论，每个人的标准都不统一。一般来说，可以参照“20－29岁，2x9＝18，即10天内8次为合适；30－39岁，3x9＝27，即20天内7次为合适；40－49岁，4x9＝36，即30天内6次为合适；50－59岁，5x9＝45，即40天内5次为合适；60－69岁，6x9＝54，即50天内4次为合适”法则来判断，但目前更为科学合理的解释是只要第二天不会觉得过分疲倦，影响学习和工作，那么前一天的手淫次数就是合适合理的。e2n宋宝林医生

　　误区六：肾脏肿物需要尽早手术治疗。e2n宋宝林医生

　　常见案例：杨某，35岁，体检发现左肾上极一2厘米肿物，紧张万分，强烈建议医生对其进行手术治疗。e2n宋宝林医生

　　错误剖析：不少人以为肾脏上出现肿物就需要手术治疗。事实上，在体检发现的众多肾脏肿物中，肾癌并非最常见的，肾囊肿和肾错构瘤往往是最多出现的。而这两种疾病绝大部分都是良性肿物。因此，见到肿物不要紧张，经医生判断后如果符合肾囊肿或肾错构瘤，那么直径不超过4厘米时，定期复查即可，不需接受手术治疗。e2n宋宝林医生

　　误区七：包皮过长需要进行手术治疗。e2n宋宝林医生

　　常见案例：张某，20岁，天生即有包皮过长，近一年性生活时总觉不满意，考虑与包皮过长有关，遂强烈要求行包皮环切术。e2n宋宝林医生

　　错误剖析：男婴出生时，几乎100％都有包皮过长，然而发育至3－4岁时，会有90％的儿童自然露出龟头，即使不幸成为了剩余的10％，也并非都要进行手术治疗。如果包皮可以通过手向上翻起到冠状沟，则不需要进行手术治疗，而即使包皮不能向上翻起，若无反复的泌尿系感染发生，也不需要进行手术治疗。必须强调的是，有部分男性朋友将性生活满意度差完全归结于包皮过长而进行包皮环切术，这种认识是完全错误及不可取的。包皮环切术只是降低了泌尿系感染及包皮嵌顿的发生几率，根本不是一种提高性功能的手术方式。e2n宋宝林医生

　　误区八：微创手术切除肿瘤没有开放手术彻底。e2n宋宝林医生

　　常见案例：刘某，33岁，体检发现左肾3厘米占位，考虑肾癌，医生建议其进行腹腔镜肾脏部分切除术，由于腹腔镜仅借助2－3个1厘米的孔道完成手术，病人担心手术无法彻底清除病灶，故强烈要求行开放手术治疗。e2n宋宝林医生

　　错误剖析：微创手术其实相较于传统的开放手术，最大的优点即在于通过几枚微创通道的建立，可以在几乎不干扰任何周围组织结构的前提下直达病变器官，因此可以非常清晰地显示出脏器的解剖结构及毗邻关系。再加上腹腔镜的额放大作用，可以使开放手术中难以发现的血管与神经更清楚，因此切除组织更加安全，切除范围也更加彻底。e2n宋宝林医生

　　误区九：与吃伟哥的男人做爱是在与药片做爱。e2n宋宝林医生

　　常见案例：杜某，29岁女性，于男科门诊就诊，理由竟是其发现老公在做爱前会口服一颗蓝色小药丸，遂自觉非常失望，认为自己并非与老公做爱，而只是在与药片做爱而已。e2n宋宝林医生

　　错误剖析：阴茎勃起功能障碍是男性朋友经常遇到的困惑，当出现这种情况时，常常需要借助于伟哥来完成性爱过程，伟哥的主要作用在于使阴茎海绵体扩张充血，实现阴茎的充分勃起。因此，伟哥的主要作用在于从物理上使阴茎达到足以伸进阴道刺激G点的长度，而非起到增强性欲的作用。换言之，如果没有配偶的性刺激，没有充分的性爱前戏，服用100片伟哥仍然难以完成高质量的性生活。所以成功的性爱过程最主要是靠女方给予男方的充分情感交流及刺激诱导完成的，并非药物作用。e2n宋宝林医生

　　误区十：阳痿及早泄是随着年龄增加不可避免出现的，不需要治疗。e2n宋宝林医生

　　常见案例：雷某，58岁男性，近期与妻子进行性生活时出现阴茎勃起功能障碍伴早泄，导致妻子对性爱的满意度欠佳，雷某认为年龄大了，性功能自然也就下降了，因此拒绝去医院治疗，也不知道该如何改善。e2n宋宝林医生

　　错误剖析：阳痿及早泄确实存在着随年龄增加发生概率越大的关系，尤其在50岁这个节点，超过50岁的患者阴茎血管发生器质性改变，进而出现阳痿及早泄的机会大大增加。然而，切莫因此便拒绝治疗，事实上，这个时期的男性朋友很有必要接受辅助性的药物治疗（万艾可用于阳痿，舍曲林用于早泄）。调查发现，50岁以上的男性朋友采用药物治疗后，其对阴茎勃起功能改善及射精时间改善的满意度均大大高于年轻朋友，满意的阴茎勃起及射精功能既可给配偶带来舒适的感受，利于夫妻关系的和谐，同时也可以增强男方的自信心，反过来有利于整体的身心健康，对男性朋友整体生活质量的改善都是大有裨益的。e2n宋宝林医生