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浙江中医药大学附属医院 三级甲等医院
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什么是类风湿关节炎？
类风湿关节炎在我国是比较常见的疾病，患者大多是青壮年。它是一种以关节病变为主的全身性慢性疾病，开始时以关节滑膜病变为主，然后累及肌腱、韧带等结缔组织，最后破坏关节软骨和骨组织，导致关节强直。此外，皮肤、皮下组织、肌肉、血管、神经、胸膜、心包、淋巴结、脾脏及骨髓等其他器官或组织也可受累。
其病因至今尚未完全明确，但多认为与感染和全身免疫紊乱有关，部分学者认为该病的发生也可能与内分泌不平衡有关。
类风湿关节炎有哪些临床表现？
类风湿关节炎发病年龄为16～55岁不等，且女多于男，发病隐匿，常有全身不适，食欲减退、体重减轻、手足盗汗和关节酸痛等前期症状，大多数为对称性多关节炎，最常侵犯四肢小关节，特别是手部掌指关节及近侧指间关节。早晨起床时手指关节僵硬，不能紧紧握拳。
早期类风湿关节炎有疼痛和僵硬现象，逐渐出现肿胀、积液和局部温度升高，局部有明显的压痛和肌肉痉挛，随后发生肌肉萎缩和肌肉挛缩。晚期，由于关节软骨被破坏，韧带、肌腱松弛，肌力不平衡，可出现关节的各种畸形，最多见的是掌指关节的半脱位和手指的尺侧偏斜，最后发生关节强直。类风湿关节炎有自发性缓解和反复发作的特点，关节症状可持续数月至数十年之久，多数患者会丧失部分关节功能。
类风湿关节炎的关节外表现常有皮下结节、皮疹、心脏病、眼病等。化验检查常有白细胞计数增高、继发性贫血、血沉增快、类风湿因子试验阳性等。X线检查，全身骨骼均有不同程度的萎缩和骨质疏松。
类风湿关节炎患者如何进行功能锻炼？
类风湿关节炎是以关节滑膜炎症为主要表现的全身性疾病。关节功能锻炼是类风湿关节炎治疗的辅助治疗方式，可缓解症状，改善预后。
功能锻炼主要有以下8个方法：
1. 指关节：握拳与手指平伸交替进行，平伸时手掌和手指平贴桌面。
2.腕关节：两手合掌，反复用力向两侧屈曲。
3.肘关节：反复练习肘关节屈伸运动。
4.肩关节：甩手，右手从前后分别摸左肩，左右手交替进行。
5.颈关节：反复做颈部前屈、后伸活动及左右旋转运动。
6.踝关节：反复做踝关节的屈曲、背伸、内翻外翻和左右回旋运动，每种活动都要做到最大限度。
7.膝关节：俯卧位膝关节屈曲锻炼，反复做小腿的用力屈曲和伸直运动，两下肢交替进行。
8.髋关节：抱膝屈曲锻炼。
以上各关节锻炼每天早中晚各一次，每次5～30下。锻炼原则为活动后2小时体力恢复，循序渐进，持之以恒。此外，活动关节的日常方法还有游泳、织毛衣、下棋、玩魔方、摸高、伸腰、踢腿等。总之，早期有规则地进行各关节的功能锻炼可有效改善患者的症状，提高患者的生活质量。
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