膀胱镜下A型肉毒毒素逼尿肌内注射术治疗神经原性逼尿肌过度活动

     逼尿肌过度活动（detrusor overactivity，DO）指在充盈期尿动力学检查过程中检测到无抑制性逼尿肌收缩。当DO 由神经系统疾病引起，则称为神经原性逼尿肌过度活动（neurogenic DO，NDO）。rGc宋宝林医生

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    NDO是神经原性膀胱常见的尿动力学表现。其病理生理表现为：储尿期逼尿肌压力升高，易导致膀胱输尿管返流、肾积液、上尿路感染、肾结石、肾功能不全、肾功能衰竭（尿毒症）。rGc宋宝林医生

    肉毒素逼尿肌注射被称为NDO 治疗史上的一场“革命”或一个“里程碑”。其降低患者储尿期膀胱压力，从而保护肾功能。（2012年欧洲泌尿外科神经原性下尿路功能障碍诊疗指南，EAU Guideline,2012）rGc宋宝林医生

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图为膀胱镜下观察可见神经原性膀胱患者膀胱小梁明显，较多憩室。rGc宋宝林医生

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   手术采用局麻或静脉麻，排空膀胱，膀胱内充生理盐水100ml，与A型肉毒毒素（200u）稀释于20ml生理盐水，膀胱镜直视下利用专用膀胱腔内穿刺针,分20处均匀膀胱逼尿肌内注射(避开膀胱三角及双侧输尿管口),每1处药液1ml(含A型肉毒毒素10U),深度约0.5ml，选择在膀胱小梁内注射于逼尿肌内注射。rGc宋宝林医生

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 术后患者恢复良好，术后3－7天拔除尿管。rGc宋宝林医生

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