尿道下裂术后须知（护理事宜）

尿道下裂术后须知（护理事宜）aBn宋宝林医生

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l 活动  鼓励患者正常活动 活动不会影响伤口愈合，也利于提高患儿舒适度，活动期间注意导管的保护。特别不主张长期卧床，因为卧床不下地，阴茎朝上，不利于分泌物流出，容易引发感染。家长不要在患儿面前表现紧张、焦虑，不利患儿身心健康。aBn宋宝林医生

l 药物  按照医嘱服用药物。抗生素的目的主要是留置在导尿管期间预防尿道、伤口感染，服药至拔尿管以后2-3天。一般，初次手术的儿童，不需要长期静脉补液，口服即可。对于再次手术，尤其局部组织条件差，需要连续使用静脉广谱抗生素。个别阴茎发育欠佳，需要在术后使用药物改善阴茎发育。aBn宋宝林医生

l 饮食  饮食无特殊忌口，带管期间多饮水 包括饮料，保持小便充沛。以易消化和高营养饮食为主，适当补充水果、蔬菜及粗纤维食物，保持大便通畅、不费力。大便费力可以使用开塞露或者通便药物，大便沾染伤口，需及时清除。术后2-3天，还没有排便，需要及时使用通便药物，避免大便费力导致术后出血。aBn宋宝林医生

l 导管 保持导尿管通畅，带管期间出现尿液颜色偏红，尿道口少量渗血，引流管处有少量液体渗出，或尿液从尿道口导尿管旁流出属于术后正常现象，如果尿液持续呈鲜红色，尿道口有持续渗血，引流管每日引流量较多或颜色鲜红、脓性，需及时就医。 导尿管一般视手术方式术后2-3周拔除。对于出院时留置有阴囊引流管，一般远端型尿道下裂术后3-5天拔除，近端型可能需要保留到拔除导尿管2-3天后，视排尿情况拔除，拔出引流管的伤口，一般会在2-3天内自己愈合的，不需要再次缝合关闭。aBn宋宝林医生

l 伤口护理 保持手术伤口干燥清洁和尿道口清洁 每日2次（早晚各一），可用湿纸巾或湿棉签擦拭，若皮肤潮湿可用电吹风机将附近吹干，但必须注意温度，小心烫伤！在擦拭时，特别要注意皮肤褶皱处，如阴茎根部，需将皮肤展平后将这些褶皱处擦拭干净。可将少量金霉素眼膏涂抹于阴茎头部尿道口、阴茎体伤口及阴茎根部等皮肤褶皱处，防止内裤、尿布粘连。术后1周可以淋浴，带着尿管也可以淋浴，鼓励用水冲洗整个阴茎，也可以照常使用沐浴露，洗发露，有助于清除皮肤渗出物和结痂，尤其天热季节。浴后将会阴部、伤口擦拭干净或用电吹风机吹干，总之，保持伤口干洁。若出现伤口处糜烂、破溃、化脓、皮肤变黑或有异味应及时来院就诊。一般每天淋浴1-2次足够了，在完成清洗工作以后，可以涂消毒剂预防感染，需要注意消毒剂的浓度，一般碘伏需要对半稀释。aBn宋宝林医生

l 缝线、辅料 手术缝线为可吸收缝线，术后一个月左右后多会自行逐渐脱落，无需拆线，切忌拉扯。如觉得缝线不适，可在术后2周用小剪刀将之剪短，有利其脱落。术后一般医生会根据手术情况，持续包扎几天，这不是不管、不看伤口，术后前几天的持续的加压包扎，对于控制出血，预防水肿，至关重要。 对出院时仍有纱布或弹力绷带包扎的患者，需在出院后3-5天内到门诊将包扎敷料去除，或按医嘱处理。为了固定尿管，防止脱落滑出，我们会用缝线固定尿管在阴茎头部，不要擅自处理。aBn宋宝林医生

l 膀胱痉挛  留置导尿期间患儿出现阵发性下腹痛，肛门部位不适，也可以表现为有尿不从尿管出，而从尿道口出来。尤其会表现孩子突然感觉一阵疼痛，尿意严重急迫，紧接着尿从尿管周围喷射而出，尿管内出尿不多。一般为导尿管对膀胱三角区的刺激导致所致，在拔管以后会自然消失。处理方法：1、检查是否存在导尿管折叠，引流不畅，管子是否较术后有滑出，位置变动；2、用热湿毛巾敷在下腹部以缓解症状；3、若管子位置明显变动或者滑出，需要调整管子，放进去一点；管子位置正常，但是症状持续不能缓解或频繁出现则需来院就诊；4、带管期间尿从尿道口流出，一般不会影响手术效果，不需要过度担心。aBn宋宝林医生

l 排尿  拔管以后的最初-2天，排尿刺痛，不适属于正常，还是鼓励排尿。如出现尿线变细、排尿费力（特别是排尿有大便排出）、排尿时尿液从尿道口以外的地方流出或排尿时阴茎腹侧有包块隆起，则需及时来院就诊。aBn宋宝林医生

l 水肿 术后1周以内，水肿是完全正常的反应，不必过虑。2周以内，水肿会逐步消退，术后3-6周，趋于稳定。术后明显水肿，可以加压包扎，外敷浓钠盐水，淋浴洗澡等措施有助于加速水肿消退。aBn宋宝林医生

l 复诊 计划术后复诊时间按出院医嘱，复诊时一定需要携带出院小结。其他个体或特殊情况以医生医嘱为准aBn宋宝林医生

l  成年患者术后6周内应避免性生活。aBn宋宝林医生