膀胱癌行膀胱镜检无需预防性使用抗生素

 门诊膀胱软镜检查是膀胱癌患者常规反复进行的一项检查，美国泌尿外科学会推荐在检查前行抗菌治疗以防尿路感染的发生。但一些研究指出，预防性抗菌治疗是没有必要的。膀胱镜检查前病人是否需要常规抗菌治疗，这仍是一个问题。GhE宋宝林医生

美国 Sloan Kettering 癌症中心的 Harry 等学者研究了在未接受预防性抗菌治疗的膀胱癌患者行膀胱镜检查后发热性尿路感染出现的情况。发现那些没有明显临床征兆或急性尿路感染症状的膀胱癌患者（即使有细菌尿），在膀胱软镜检查前无需接受抗菌治疗，文章发表在最近的 The Journal of Urology 杂志上。GhE宋宝林医生

该研究纳入了   2010 年到 2014 年间 Sloan Kettering 癌症中心的 1110 名膀胱癌患者，共进行了 3108 次门诊膀胱软镜检查。在膀胱镜检查之前，研究人员搜集患者尿液样本以作细菌培养。如果尿液中同一菌种数量超过 104 cfu/ml，则定义为细菌尿。同时患者在膀胱镜检查前后没有接受抗菌的治疗。随后，对这些患者进行了 30 天的随访，观察发热性尿路感染发生情况。GhE宋宝林医生

结果显示，3108 例膀胱镜检查中，有 673（22%）例出现了无症状性细菌尿，大多为大肠杆菌感染。2435（78%）例的尿液是无菌的。仅有 59（1.9%）名患者在行膀胱镜后 30 天内发展为发热性尿路感染，包括了 25 名无症状性细菌尿和 34 名尿液无菌患者。GhE宋宝林医生

这些患者在口服抗生素 12 到 24 小时内，症状得以控制。59 名发热性尿路感染患者中，55 人仅出现一次尿路感染，尽管他们进行了多次膀胱镜检查，没有病人因为败血症而入院治疗。GhE宋宝林医生

上述结果可以看出，没有接受预防性菌治疗，膀胱镜检查术后出现发热性尿路感染的症状的几率也是很小的。接受膀胱镜检查的膀胱癌患者中，无症状性细菌尿很常见。但即使是这些患者，也很少发生尿路感染，并且尿路感染可以轻易地被控制。因此，常规的预防性抗菌治疗是没有必要的。减少预防性使用抗生素，可以避免抗生素的过度使用，从而减少细菌耐药的发生。GhE宋宝林医生