包茎手术治疗要辨清 包茎术后护理注意五问题

包茎就是指包皮长以及包皮口狭窄，包皮不能翻起来，阴茎头不能外露。新生儿都是如此，但是到了3-4岁时，随着孩子的发育，大部分狭窄的包皮口扩张开了，然后包皮能翻起来的占到了90%。z5S宋宝林医生

几乎每个男孩出生后都是包茎，反而如果不是包茎，就可能是患有别的疾病，比如可能是尿道下裂或者尿道上裂。绝大多数孩子如果是生理性包茎，几乎没有异常感觉，如果有异常感觉就可能是由于生理性包茎引起的异常症状，需要就诊。z5S宋宝林医生

从3-4岁开始，包皮口开始扩张，包皮扩张后硬皮可以外露，到了青春期后（17岁以后），包茎的孩子就不到1%了。总的说来90%生理性包茎3-5岁可以自愈。z5S宋宝林医生

最典型的包皮垢引起的包皮龟头炎z5S宋宝林医生

虽然生理性包茎在小男孩中非常普遍，而且大多可以自愈，可是由于包皮不能上翻、阴茎头不能外露，也带来一些问题。比如这个孩子由于包皮不能上翻，阴茎头和包皮脱落的上皮细胞和皮脂腺的分泌物就不能排出去，存留在包皮和阴茎头之间。有的家长带孩子来就诊时还误以为是孩子阴茎头上长了硬结，甚至以为是肿瘤。实际上这就是包皮垢的存留，这种情况会带来一些问题，比如继发感染、红肿、脓性分泌物等。z5S宋宝林医生

包茎除了可以引起炎症还会引起哪些症状？z5S宋宝林医生

很多家长带着孩子看病时都提到每当孩子排尿时，阴茎头会先鼓出一个小泡。这是由于包皮口狭窄，通过尿道口不能直接排出，先排在包皮和阴茎头之间的囊腔里，然后排出。这样就会出现尿线细以及排尿不通畅的问题。z5S宋宝林医生

如果孩子的包皮从外面看硬结（包皮垢）比较多，这就提示了有可能会造成感染，家长要引起注意。再就是给孩子洗澡时要注意观察孩子包皮颜色，如果是经常红肿，就可能有感染了，应该去医院看医生。z5S宋宝林医生

17岁以后还有包皮过长，需要特别处理吗？z5S宋宝林医生

这要看包皮长的程度，一般来说只要是讲究卫生就可以了，不需要特别处理。但是成年后如果包皮特别长，往后推有一个狭窄环，还是需要去医院进行诊治。z5S宋宝林医生

对于生理性包茎处理原则是怎样的？z5S宋宝林医生

需要和家长有良好的沟通，再就是文化背景和价值观的不同，比如在西方国家生理性包茎手术的比例就比我国多得多。总之病理性包茎是一定要手术的，生理性包茎就需要家长和医生沟通后决定。z5S宋宝林医生

包茎的手术治疗注意事项：z5S宋宝林医生

1、包茎必须手术治疗吗？z5S宋宝林医生

1）包皮口有纤维性狭窄环的后天性包茎；z5S宋宝林医生

2）反复发作阴茎头包皮炎；z5S宋宝林医生

3）五、六岁以后，包皮口重度狭窄，伴有排尿困难，包皮不能退缩而显露阴茎头，保守治疗效果不满意者。z5S宋宝林医生

前两者必须手术治疗。如果具有手术适应症而未进行手术疗法，可能导致包皮口反复发生炎症，造成包皮口形成瘢痕性挛缩，失去皮肤弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，并伴有尿道口狭窄，如果形成狭窄环则造成阴茎勃起疼痛，成年后影响性生活。z5S宋宝林医生

2、包茎手术的麻醉有风险吗？z5S宋宝林医生

一般手术麻醉分4种情况：z5S宋宝林医生

1）单纯阴茎根阻滞麻醉：局部麻醉，主要适用年龄较大能够配合手术的患儿；z5S宋宝林医生

2）基础加局部麻醉：基础麻醉是指让患儿安静睡觉的状态；z5S宋宝林医生

3）全身麻醉：麻醉药经吸入、静脉、肌肉或直肠灌注等途径进入体内，使病人意识消失，周身不感到疼痛，神经反射及肌肉活动都有不同程度的抑制，或称全麻；z5S宋宝林医生

4）膜外麻醉：硬膜外腔位于硬膜囊的外面，硬膜囊内含脊髓和脑脊液。穿刺针经背部正中线进入硬膜外腔，经颈段、胸段或腰段，都可进入硬膜外腔施行麻醉。对小儿多用骶管麻醉。z5S宋宝林医生

如孩子年龄比较大，能够对手术进行配合，可选择局部麻醉。如果孩子年龄小，可选用基础加局部麻醉法。z5S宋宝林医生

此时，许多父母会提出一个问题：麻醉对孩子的智力是否有影响？专家表示：父母不必太为此担心，做这类手术时，麻醉对孩子的智力没有负面影响。z5S宋宝林医生

手术后孩子需要住院吗？z5S宋宝林医生

一般性包茎手术需要40-60分钟，健康的孩子可以在外科门诊完成，不需要住院。但是手术前，一定要洗澡，洗净阴茎及其周围皮肤。手术后口服抗生素预防感染。z5S宋宝林医生

术后护理应注意的问题：z5S宋宝林医生

1、按照医嘱用药消炎；z5S宋宝林医生

2、手术后父母应注意伤口有无渗血；z5S宋宝林医生

3、手术后伤口用吸水纱布固定，3天后拆除纱布，暴露伤口，用抗生素药膏及4%硼酸水清洗；z5S宋宝林医生

4、手术一般采用短期可吸收的合成线缝合，不用拆线；z5S宋宝林医生

5、手术后阴茎水肿是正常现象，应注意让孩子穿一些宽松的衣裤，避免摩擦阴茎。z5S宋宝林医生