泌尿道结石不一定有血尿 肾结石不痛未必就好

传统上，血尿被看作是急性尿石病的标志性症状，但实际上血尿并不总伴随急性尿石病出现，而且也不总是和梗阻程度呈正相关。7kl宋宝林医生

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美国哈佛医学院Mount Auburn医院的James Li博士及其同事为确定急性泌尿道结石病的特征，回顾性分析了某社区急诊室在过去48个月内接诊的159，083名患者的病历。同时他们还对CT和排泄性尿路造影（IVP）在诊断时的费用进行了比较。7kl宋宝林医生

为了增加准确性，他们对病例的选择、数据抽取和监测都采取了明确的标准。共有397名病人符合条件而入选。在这些病人中，有37名（9%）尿液分析正常，无血尿。其中，输尿管梗阻的症状变化很大，17%的病人根本没有输尿管梗阻，而31%的病人则有严重的输尿管梗阻症状。据此，血尿和输尿管梗阻之间未发现有特定关系。该研究报告发表在3月出版的泌尿科学杂志上。7kl宋宝林医生

报告中提到，一半病人是经CT诊断的，费用是$1，490；另一半经IVP诊断，费用是$445。两种检查的最大保险赔偿分别是$673和$141。很显然，CT的花费远高于IVP的花费。7kl宋宝林医生

Li博士等总结道，没有血尿症状既不能排除急性尿石病的诊断，也不能说明输尿管梗阻的程度。另外，当需要考虑花费时，IVP仍是一种实用的诊断检查方法。7kl宋宝林医生

肾结石不痛未必就好7kl宋宝林医生

肾结石是肾脏病中最常见的疾病之一，由于肾结石经常是没症状的，因此也常被人忽略。但是医生提醒说，当结石发展到一定程度，掉落到输尿管时，会引起并发呕吐、恶心、流冷汗的剧痛。此种疼痛发作之前又常无征兆，故常使人措手不及，而往急诊求助。7kl宋宝林医生

肾结石引起的腰痛除了前述症状外，疼痛经常由腰痛到下腹，而且迁延到阴部。有时候，结石卡在输尿管进人膀胱处，则病人经常会有解尿困难、频尿等类似泌尿道感染的情形出现。尿液的检查，经常会发现异常的红血球。但是血尿与腰痛一样，不一定与肾结石成必然的关系。7kl宋宝林医生

血尿是肾结石另一主要症状。疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多见，体力活动后血尿可加重。肾结石患者尿中可排出沙石，特别在疼痛和血尿发作时，尿内混有沙粒或小结石。结石通过尿道时，发生阻塞或刺痛。肾结石的常见并发症是梗阻和感染，不少病例因尿路感染症状就医。梗阻则可引起肾积水，出现上腹部或腰部肿块。7kl宋宝林医生

肾结石不痛就好？7kl宋宝林医生

虽然疼痛会使人急速前往就医，但是往往不痛了，却容易使病人误以为结石好了而延误就医。在门诊中，许多因结石阻塞，致使肾脏完全损坏，甚至最后成尿毒症者，常是因为误以为肾结石不痛就好了所致。加上，不少病人喜欢吃“中草药”治疗结石，往往不痛了就以为是药有效，把石头化掉了。因此，使得更多的悲剧一再发生。7kl宋宝林医生

事实上，结石阻塞住输尿管初期，可能使输尿管肌肉强烈收缩而引起剧烈疼痛。但随着阻塞的延长，输尿管因积水而扩张，疼痛即会逐渐地缓解。因此如证实有肾结石发生，切记一定要定期复检及治疗，确保没有结石并发症发生，一直到结石消失为止。7kl宋宝林医生