三问三答肾结石 肾结石“钟情”美食者

为什么会长结石 炎炎夏日，泌尿外科里的肾结石病人激增，甚至有不少老病号，常常是前几年好不容易把结石去掉了，今年又长了结石，颇令患者和医生头疼。关于肾结石的成因和发病机制，医学上至今仍是众说纷纭，莫衷一是。因此，除了少数病人，如痛风、甲状旁腺瘤患者，能找到为何长结石的确切病因外，大多数病人的结石病因仍不清楚。目前普遍接受的说法是结石病因与遗传、饮食、生活方式、职业、环境、个体差异等多种因素有关。FJ6宋宝林医生

怎样预防肾结石 最有效的预防方法是大量饮水、多运动。多饮水的目的是多排尿。研究表明，一个人24小时尿量如果达到4～6升，几乎不可能得肾结石。饮水频次、量宜均匀，一天饮水6～8杯为宜，千万不要等到口渴了才想到饮水。对于既往得过肾结石的患者来说，更应做到“杯不离手”，切忌喝浓茶、浓奶，饮食荤素搭配。晚上睡前至少饮1杯水，半夜起来排尿后再饮水1杯。凡此种种，就是要尽量稀释尿液，防止尿中的沉渣有足够的时间沉积、长成结石。FJ6宋宝林医生

怎样治疗肾结石 现在治疗结石的方法有很多，只要及早治疗，绝大多数患者效果很好。一般根据结石的大小、生长部位、活动与否等来决定治疗方案。治疗方法有口服排石药物、体外冲击波碎石、开放手术、腹腔镜、输尿管镜等多种方式，可以选择。一般来说，0.6厘米以下的结石可用药物方法排石，0.6～2厘米的结石可用体外冲击波碎石法把石头打碎后排出，2厘米以上的结石需要用手术方法取出。随着现代外科医学的发展，90%以上的结石患者可以运用体外冲击波碎石、腔镜子术等微创方法治疗结石，免除了开刀之苦。FJ6宋宝林医生

肾结石“钟情”美食者FJ6宋宝林医生

肾脏结石头冬季爱作祟FJ6宋宝林医生

肾结石是尿石症的一种，其形成有一个过程。专家介绍说，肾结石比较青睐贪恋美食者，之所以易在冬季发作，与冬季天气寒冷，有些人不注意饮水，尿液过分浓缩以致尿中晶体沉积，加之冬季人的排汗减少排尿增多，已形成的小结石被尿液冲刷向下移动，引起肾绞痛症状。FJ6宋宝林医生

专家指出，随着我国居民生活水平的提高，蛋白质摄入过多，而尿石症发展过程及流行病学研究均证实，尿石症的形成与蛋白质的摄入有密切的关系，食入过多的动物蛋白，如：猪肉、牛肉、鸡肉、羊肉等，会增加尿钙、尿酸和尿草酸，且动物蛋白属于酸性食物可导致尿pH值下降，会加重尿酸的沉淀而形成结石。如果曾有尿酸过多的病史，每天需限吃180克以下的高蛋白食物，这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。FJ6宋宝林医生

专家提醒说，在日常饮食中，不能因为某种食物好吃、营养价值高就“情有独钟”，必须注意食物的搭配。即使检查出身体缺乏某种营养素需要某种食物来补充时，也不宜经常性大量进食，因为人体的消化、吸收功能是有限的，吸收不了就给“长石头”创造了空间。FJ6宋宝林医生

预防肾结石先要管住嘴FJ6宋宝林医生

专家说，根据结石成分的不同，肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类，其中以草酸钙结石最为多见，约占80%左右。其表现主要是疼痛和血尿，疼痛可能会持续好几天，在结石排出过程中可造成剧烈的肾绞痛。有些肾结石平时无明显症状，只在x光拍片或进行B超检查时才发现。结石较大时可出现同侧腰痛、肾绞痛、尿内带血等。肾结石偶尔也会卡在输尿管内，阻塞一侧的尿流。肾结石并发症为急性肾盂肾炎，严重者可导致慢性肾衰竭。肾结石复发率很高，10年约为50%，两次发病间期平均为9年。坚持良好的生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。FJ6宋宝林医生

多喝水。不论属于哪一类肾结石，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2000至2500ml的尿液，特别强调的是要保证夜间饮水量。补充纤维素加食米糠，也可防止结石发生。FJ6宋宝林医生

多活动。不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中，运动帮助钙质流向它所属的骨头，避免结石发生。FJ6宋宝林医生

吃富含维生素A的食物。维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，并有助于阻碍结石发作。健康的成年人，一天需摄取5000Iu的维生素A。一杯胡萝卜汁便能提供10055Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物还有杏果、香瓜、南瓜、牛肝。FJ6宋宝林医生

控制钙的摄取量。结石大部分是由钙或含钙的物质形成的。曾患肾结石的人必须注意钙质的摄取。检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂摄取过多可能产生肾结石。FJ6宋宝林医生

慎吃富含草酸盐的食物。大多数肾结石属于草酸钙结石。因此，曾患过肾结石的人应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒等也要少食为妙。FJ6宋宝林医生

少吃盐。如果患有肾结石，应该减少盐分的摄取，将每日的盐分摄取量减至2至3克。FJ6宋宝林医生

勿过多服用维生素D。过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。FJ6宋宝林医生

睡前慎喝牛奶。睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后，尿量减少、浓缩，尿中各种有形物质增加。而饮牛奶后2至3小时，正是钙通过肾脏排泄的高峰。钙通过肾脏的数量在短时间内骤然增多，容易形成结石。因此肾结石患者，睡前就不应喝含钙高的牛奶。FJ6宋宝林医生

温馨提示：体外碎石并非人人适宜FJ6宋宝林医生

专家说，体外冲击波碎石在世界各国广泛应用于治疗上尿路结石，效果令人满意。它是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外，是当前治疗泌尿系结石的首选方案，其有效、安全、痛苦小、经济等特点是其他方式不能取代的。但这种治疗方式并不适用于所有肾结石患者。FJ6宋宝林医生

以下人群不能采用体外冲击波碎石。结石以下有尿路梗阻者：因碎石后结石无法排出，且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻，故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗；不能治愈的出血性疾病病人：因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止；肾功能不全者：冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿，如肾功能不全，又需多次碎石治疗，则容易加重肾功能损害；身体过分肥胖者：因肥胖导致腹围过大，使震波不能到达结石而影响治疗；急性尿路炎症者：急性尿路炎症可因碎石造成炎症扩散甚至败血症，可抗炎治疗后再做碎石治疗。另外，孕妇、新发生的脑血管疾患者、心力衰竭及严重心律不齐者、肝功能损害者、肾动脉硬化者也是体外冲击波碎石的禁忌人群。FJ6宋宝林医生

肾结石病人饮食调养FJ6宋宝林医生

发生过尿酸结石的人，动物内脏、鹅肉、沙丁鱼等应少吃。在多喝水预防肾脏疾病的同时，尽量不要憋尿，多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外、减轻肾脏和膀胱受害的机会。对于已患肾结石的病人来说，目前医学界认为，多饮水对保护肾脏、治疗肾结石确有一定作用，但也不能片面理解，应根据病人的具体情况而定。FJ6宋宝林医生

1、在高温季节人体排汗增多，为防止尿液过分浓缩，多饮水对预防结石的形成和肾绞痛的发作有一定作用。FJ6宋宝林医生

2、对于结石较小的人（包括由于症状轻，自己尚未发现的人），要提倡多饮水，配合药物治疗，以便增加尿量，发挥冲洗尿路的作用，防止沉积，促使细小结石随尿排出。但饮水量应以每天2000毫升为宜，而且要分次饮用，不宜集中。FJ6宋宝林医生

3、如结石直径已大于1厘米，造成泌尿系统机械梗阻，或已发生肾积水，或伴有高血压、慢性肾病、严重溃疡及心脏病等，则不宜多饮水，否则会加重梗阻或诱发其他疾病急性发作。FJ6宋宝林医生

在遗传上容易产生尿道结石的人，更要养成多喝水的习惯，并注重均衡饮食，对一些含草酸量高的食物，如橙汁、可可（朱古力）、菠菜、杏仁、腰果及葡萄干等都要少吃。FJ6宋宝林医生

肾结石患者，在饮食上还要注意少吃菠菜、杨梅、番茄、可可、巧克力、胡椒、土豆、辣椒等容易酿生湿热，促使杂质在尿中沉积的食品；对含钙高的如牛奶、奶酪以及含磷高的肥肉、蛋黄等食品，也应控制。若经化验检查，属于酸性结石，可多吃青菜、萝卜等蔬菜，使尿液碱化；若为碱性结石可适当多吃肉类，使尿液酸化；若属草酸胺尿石，常吃核桃仁。FJ6宋宝林医生

肾结石患者，可叫家人轻轻拍打肾区；输尿管结石患者，应自行多作跳跃运动，以促使尿石下移；膀胱结石患者，应憋尿后用力排尿，以利结石排出。FJ6宋宝林医生