肾结石用药学问大 每天8杯水远离肾结石

你是否也有肾结石的问题？该如何预防呢？最要紧的是多喝水，并且定期追踪；如果要靠药物作长期预防的话，最好先找医师分析要究竟是那种结石、成分是什么，适用药物皆不同。suq宋宝林医生

医师解释，因为每种结石都有高危险因子，也就是有的药用得不对的话，反而造成体内结石成分在尿液中沉淀增加，反之，如果对症下药，就可以达到降低危险因子，化解尿液中结石成分的沉淀。suq宋宝林医生

举例来说，最常见的草酸钙结石，草酸和钙结合后在尿液中沉淀下来就形成结石，这时最简单的化解方法就是拿柠檬酸来和草酸竞争，活性大的柠檬酸先和钙结合后就不会形成沉淀，接着再以镁或钾来和钙竞争，镁或钾和草酸结合也不会沉淀或结晶。换句话说，药物中只要增加体内尿液中柠檬酸和镁、钾这些成分，就可以用来预防肾结石产生。suq宋宝林医生

而维生素B6是最经济的一种药物，它可以促使柠檬酸在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机会，可以用来预防草酸钙结石。氧化镁本来是消化药、软便剂，也可用来预防草酸钙结石。不过特别值得注意的是，镁本身也是发炎结石的成分，因此有发炎的尿液就不大适合使用。suq宋宝林医生

另外一种药物成份是柠檬酸钾，它是目前最常用预防结石的药物，从过去的研究，发现尿中的酸碱值和柠檬酸值与尿路结石的形成有非常密切的关系。例如在酸性尿液中（pH值小于5。5），尿酸的溶解度极低，容易造成尿酸结石：相反的，在碱性尿液中（pH值大于7），则磷酸钙或磷酸表镁结石极易形成。这可从19─63%的尿路结石病人，其尿中柠檬酸低于正常值，被视为形成尿石的原因之一得到证实。由于柠檬酸钾可提供大量的柠檬酸和提升尿中的pH值，所以对于尿酸结石，低柠檬酸钙结石症和肾小管中毒症引起的钙结石症有非常突出治疗效果。suq宋宝林医生

柠檬酸钾不只有上述功能，它还会造成尿中的钾离子升高和氨离子的降低。这是由于柠檬酸钾不但补充了柠檬酸，而且也补充了钾的缘故。但因为钾在体内的代谢很快，血中钾含量并无变化，所以对身体影响不大。后者则反映出柠檬酸钾确实碱化了尿液而使酸性的氨离子降了下来。suq宋宝林医生

而从每日总尿量、草酸、磷酸盐、钠、镁、硫酸盐和尿酸等方面的观察发现，也并不受服用柠檬酸钾影响。通常有尿酸结石的病人，通常其尿中pH值都小于5。5，在用了柠檬酸钾以后，平均ph值可上升，且近九成的病人不再复发。至于低柠檬酸结石症适合以柠檬酸钾治疗，所有病人都会减少尿石形成，完全不复发的病高达九成五。对于肾小管酸血症并尿石症的病人，几乎所有病人都减少尿石形成，有近六成的病患有缓解症状的效果。suq宋宝林医生

除了柠檬酸钾之外，预防尿路结石的药物还有降尿酸药Allopurinol，不但可治疗尿路结石也可预防高尿酸钙结石。对于有纯尿酸结石或高尿酸钙结石患者，每天服用200至300毫克的Allopurinol，大都能降低尿中的尿酸至正常范围，如有必要，还可增加剂量至600毫克。suq宋宝林医生

不过，即使Allopurinol是非常安全的药物，医师提醒您，副作用偶尔还是会发生，诸如皮肤疹、肾功能不良、药物性肝炎和粒状白血球过多症等等，甚至造成Xanthine结石，万一出现这些症状时，必须停药观察。suq宋宝林医生

另外，利尿剂Thiazide也可预防尿路结石。由于Thiazide能抑制小肠吸收过多的 钙，还会增加肾脏对钙的再吸收能力，降低尿中钙含量，所以肾性高尿钙症和吸收性高尿钙症患者最适合此种药物治疗。尤其是有高血压，并复发性结石钙病人，Thiazide的治疗尤佳。相反地，原发性副甲状腺亢进症和肾小管酸血症则绝对禁忌服用Thiazide。suq宋宝林医生

医师指出，病患在服用Thiazide治疗期间，约10%的病人有疲倦、全身乏力、嗜睡，甚至有精神过份激动的副作用，这可能是缺少钾所引起的，只要补充钾就可避免。如果有皮肤疹，严重头痛和晕眩、忧郁症、性欲丧失或胰脏炎，则需要停止服药。少数病人因长期服用Thiazide，尿中的镁、锌分泌增加，引起血中镁、锌值降低，但大都还是在正常范围之内。不过，如果在定期血液检查中有这样的情形发生，倒可以给予镁、锌补充物。如果在处方Thiazide时，能从较少的剂量开始（如25毫克，口服两次），则前述大部分的副作用将不会发生。suq宋宝林医生

每天8杯水 远离肾结石suq宋宝林医生

喝水太少液是发生肾结石的主要诱因。特别是在气候炎热的季节运动、出汗后更应多饮水，以避免尿液过分浓缩，防止尿中晶体沉积。虽然果汁、汤和牛奶都能作为辅助饮料，但是清水仍然是补充身体水分最好的选择。suq宋宝林医生

泌尿系统结石肾结石在泌尿系统结石中居首位，是泌尿科常见疾病。目前认为肾结石的病人与人体代谢环境、饮食、疾病等因素有关，任何年龄层都有患病的可能，中壮年患病率最高。医学还认为：肾结石的形成是人体极度缺水或脱水产生的。suq宋宝林医生

为什么这么说呢？suq宋宝林医生

一是水和食物中钙质没有足够的水来分解、输送、排除，积聚在肾中形成结石；二是补充水分不足，排尿次数减少，尿酸过浓，造成钙质沉淀，久而久之形成结石；三是肾脏发炎，无法及时将钙质排出体外，日积月累形成结石。要避免肾结石，最重要的是要多喝水，每天最少要喝2 500毫升开水（8大杯），加快尿液排放，不断把肾中沉淀和积聚的钙质排出体外，就不会形成结石。suq宋宝林医生

正常人每天流经肾脏过滤的液体有180升左右，可排出的尿液大约2～2?5升。肾脏因为要接触体内各种各样的物质，因而有可能患病，尤以肾炎和肾结石为多。日常生活中，喝水太少或饮食不合理是患肾结石的主要原因。suq宋宝林医生

所以要避免患肾结石，最主要的是要多喝水。如果足够重视自身水含量，大量饮水不仅能有效地阻止肾结石形成，还能帮助排出体积比豌豆小的结石。虽然果汁、汤和牛奶都能作为辅助饮料，酒精、茶和咖啡虽然也有利尿的作用，但都会加速身体内水分的流失，而汽水之类的软性饮料则含有较高的糖分和热量，它会增加肾脏的负担。所以只有补充水，保证每天8大杯的饮量，才能真正让身体保持活力，阻止患上肾结石。suq宋宝林医生

随着生活水平的提高，营养过剩已经不是什么新鲜问题了，营养过剩导致的肥胖、高血压、高血脂等疾病也已为人们所熟知，可另外一种疾病却被人们所忽视———这就是结石。近年来，不仅各种结石的发病率连年攀升，且平均发病年龄也有下降之势。suq宋宝林医生

结石，营养过剩是祸根suq宋宝林医生

常见的结石主要有胆结石、肾结石等。胆结石，是指胆管系统任何部位发生结石的疾病，可分为胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石三种。我国曾有大型调查显示，在饮食习惯中，凡蛋白质、脂肪或糖类中任何一类吃得多者，其胆囊结石或胆固醇结石发病率都较高。 >>关于肾结石的防治请点此处查看肾结石专栏suq宋宝林医生

国外研究发现，发达国家居民偏爱食用动物性蛋白质和脂肪及精糖类食物，他们的肾结石发病率明显偏高。我国居民经常食用菠菜、甜菜、浓茶等，也容易发生。由此可见，肾结石的发生也是“祸从口入”。suq宋宝林医生

吃油太多易得胆结石suq宋宝林医生

导致胆结石的原因很多，但归结起来主要有以下几点———suq宋宝林医生

1、吃饭太油腻。研究显示，吃肥肉多的妇女，患胆结石者比吃素食的要高；suq宋宝林医生

2、不吃早餐。长期活动量少、精神抑郁或紧张、过度禁食、不吃早餐等，均可成为结石的隐患；suq宋宝林医生

3、缺乏膳食纤维。长期不吃富含粗纤维的青菜、水果、粗粮等，造成膳食纤维缺乏，可导致胆石症发病风险增加；suq宋宝林医生

4、过多食用精制糖，致使过多的胆固醇沉积，形成结石。suq宋宝林医生

因此，出现胆结石后，首先需要注意的就是限制食物中胆固醇的含量。含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼籽、蟹黄等，都应尽量避免食用。胆固醇的摄入，每天必须控制在300毫克以内———而许多经常在外用餐或喜食油炸食物的人，日胆固醇摄入量往往会超过800毫克。此外，可以补充一些卵磷脂。卵磷脂能促进脂肪代谢，分解多余脂肪、防止肥胖。富含卵磷脂的食物主要包括深海鱼、大豆及豆制品等。如果有条件，吃些卵磷脂营养补充剂也是不错的选择。suq宋宝林医生

有肾结石少吃粗粮suq宋宝林医生

肾结石的成因比胆结石更复杂，根据结石的类型大概可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石等三种。体内草酸的大量积存，是导致肾结石的因素之一。菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。通过研究发现：200克菠菜中，含草酸725。6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为20—25毫克，相当于正常人24小时排出草酸的总量。这类患者可多吃蔬菜、水果等碱性食物，使尿液呈碱性。suq宋宝林医生

此外，食物中所含的嘌呤也是结石的诱因之一。内脏、排骨、各类肉汤、海鲜、干豆类、扁豆、菜花、香菇、木耳等，均含有较多的嘌呤成分。此外，粗粮中也含有较多的嘌呤，应限制食用，而细粮则不会存在这类问题。suq宋宝林医生

最后，肾结石属于钙盐结石，因此患者应限制钙盐的摄入。每天应少于500毫克。含钙高的食物，如牛奶、豆类、小虾等，都应适量食用，或在治疗期间尽量少吃。suq宋宝林医生

对于患有泌尿系统结石的人，除了需要大量喝水外，更要注意饮用水的水质———避免饮用硬水，以控制钙的摄入量。家庭中软化硬水最简单的方法就是煮沸，并多煮一会儿，可将钙镁离子转化为锅垢除掉，使硬水在一定程度上得到软化。除了日常饮用外，最好煮饭、煲汤都使用软水。在熬煮骨头汤时，不要放醋，否则骨中的钙质较易溶出。suq宋宝林医生