孕妇是否都可以选择剖腹产？

北大妇产科某专家因拒绝产妇进行不合理的剖腹产手术要求，遭患者家人惨打入院。对此医患纠纷事件的处理姑且不论，咱们就产妇顺产与剖腹产的选择，孕妇是否都可以选择剖腹产，作以科普介绍。lYm宋宝林医生

首先，产妇“顺还是剖”，需要进行风险评估，权衡利弊，就是说必须以利于母婴健康为原则。稍微有孕产常识的人都知道，一般情况下，顺产比剖宫产好。因此“能顺不剖”，只有当评估发现阴道分娩具有更大风险时，才选择剖宫产。顺产，也被称作自然分娩，属于生理现象。lYm宋宝林医生

什么情况下可以顺产？lYm宋宝林医生

1、胎位正常。胎儿的胎位正常是顺产的必要条件之一。在怀孕期间，如果出现横位、臀位等异常情况，还坚持顺产的话，产妇很有可能会难产。lYm宋宝林医生

2、脐带无异常。无脐带绕颈可以选择顺产，脐带绕颈一周到二周可以考虑顺产，否则，不宜顺产。lYm宋宝林医生

3、羊水量正常。羊水正常可以保证胎儿顺利出生，如果羊水过少，则容易出现胎儿窒息缺氧的情况，需要立即进行剖腹产。lYm宋宝林医生

剖腹产，是外科手术的一种，即手术切开母亲的腹部及子宫，用以分娩出婴儿。剖腹产主要是避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成的损害。以下情况需要进行剖腹产：lYm宋宝林医生

1、难产。lYm宋宝林医生

（1） 头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。lYm宋宝林医生

（2） 骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折史的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。lYm宋宝林医生

（3） 胎儿或胎位异常：比如臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。lYm宋宝林医生

（4） 脐带脱垂：这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。lYm宋宝林医生

（5） 胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此可能造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡。lYm宋宝林医生

（6） 剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂lYm宋宝林医生

2、妊娠并发症。比如子痫前期重度、子痫、前置胎盘、胎盘早剥等。lYm宋宝林医生

3、妊娠合并症。比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤。某些内外科疾病，如心脏病、糖尿病、肾病等。某些传染病，如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。lYm宋宝林医生

4、珍贵儿。此为相对剖宫产指征。产妇年龄较大、多年不孕、多次妊娠失败等lYm宋宝林医生

综上所述，孕妇不是都可以选择剖腹产的。为了母婴安全、健康，“顺还是剖”应根据自身情况，结合医生遵医嘱执行。lYm宋宝林医生