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  前列腺炎重新“分家”

  过去,我们把前列腺炎分成四种类型:急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛。这种旧的分型以细菌感染为核心,体现我们在上个世纪对前列腺炎的认知情况。

  如今,我们重新把前列腺炎分为以下几类:急性细菌性前列腺炎(Ⅰ型)、慢性细菌性前列腺炎(Ⅱ型)、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(Ⅲ型)、无症状性前列腺炎(Ⅳ型)。

  其中,Ⅰ型和Ⅱ型前列腺炎与过去的急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎是一致的;Ⅲ型,是过去“慢性非细菌性前列腺炎”和“前列腺痛”的总和;Ⅳ型则是新的特殊类型。

  而且,按照前列腺按摩液、按摩后尿液和精液检查中的白细胞是否增加,Ⅲ型还进一步分成ⅢA(白细胞升高)和ⅢB(白细胞在正常范围)两个亚型。这体现了当今医学界对前列腺炎的理解,更贴近前列腺炎的本质,也使治疗的策略更有针对性。

  病人只需记住两点

  作为一名慢性前列腺炎病人,无须纠结于以上名词,更没有必要去阅读类似《前列腺炎诊断治疗指南》等供医生参考的专业文献,否则只会把简单问题复杂化。病人只需了解以下两方面即可:

  第一,“慢性前列腺炎”(这里指的是新分类中的Ⅲ型)是男性常见病,有一半人在其一生中至少会遭遇一次。但是,它对大多数人的影响却不比感冒严重,故大家不必过分紧张。

  第二,病人被诊断为“慢性前列腺炎”,是指他具有某些特定的症状,而非一定是前列腺“发炎”,有一半的病人是没有炎症依据的。也正因此,现在国内外的医生都趋向于以“慢性骨盆疼痛综合征”的称谓代替“慢性前列腺炎”,其目的就是为了消除“炎”字给病人带来的误解和困扰。

  白细胞多少,不代表严重程度

  “慢性前列腺炎”是一个症状性诊断,也是一个排除性诊断。也就是说,如果病人有骨盆区域(包括下腹、会阴、腰骶、腹股沟等部位)的不适或疼痛,以及排尿异常(如尿频尿急等),当医生排除了可能导致以上症状的其他疾病后,就会诊断为“慢性前列腺炎”。

  在临床,对于首次发病前来就诊的病人,医生一般根据病史和体检,加上简单的化验,即可初步诊断为慢性前列腺炎。不过,当经过观察或治疗一段时间后,相关症状没有减轻,就要再作一些检查,以进一步排除其他疾病的可能性。

  需要特别提醒的是,前列腺按摩液中的白细胞数量,与病情的严重程度并不成正比,它只是对医生诊断分型和指导治疗有帮助。因此,病人完全没必要盯着这个数值,给自己徒增烦恼。

  另外,正因为慢性前列腺炎(Ⅲ型)是一个症状性诊断,故治疗效果的评价也聚焦在病人自觉症状的改善程度上。所以,病人没必要主动要求医生为自己反复检查。

  医生患慢性前列腺炎,很少治疗

  现在的疾病讲座很多,而许多人听完之后,往往会把症状往自己身上套。其实,并非所有的不适都可以诊断为一个疾病。

  例如,有些年轻人仅仅因为排尿有点不通畅,或尿线分叉,就以为自己患了前列腺炎,但医生此时却不一定会立即作前列腺炎的诊断,而是建议观察。有些病人的症状几天后就消失了。

  相反,如果这种本来没事的病人进行治疗,可能越治(尤其是有创治疗),症状越重,到时候,就可能真的变得有“毛病”了。

  实际上,即使被诊断为“慢性前列腺炎”,也非所有人都要治疗。笔者从医十余年,未曾见过有医生同行前来求治该病的。这并非说医生不会得前列腺炎,而是他们知道在大多数情况下,该病不治也能痊愈。

  这说明,患上慢性前列腺炎不必紧张,更不要加重自己的心理负担。

  治疗不单靠药物

  当然,如果“慢性前列腺炎”的症状对工作、学习和生活产生影响,可以进行一些治疗。不过,有病人总以为,治疗就是用药,总希望有一些药物能够“今天吃了,明天症状就完全消失”。这是不对的。

  事实上,“慢性前列腺炎”的治疗是一种综合治疗,即需要把改善生活习惯、药物治疗(可能需要一种以上的药物)、简单理疗(如热水坐浴)结合起来。目前还没有一种药物或治疗仪器对所有病人都有效,或能缓解所有症状。

  现在,国内外最常用、有研究结果支持的药物,主要是抗生素、?琢受体阻滞剂、植物药和非甾体类抗炎药等。医生会根据具体病情,选择合适的药物和其他治疗方法。建议病人最好让医生来选择,不要听信外面的一些信息,更不要自行挑选药物。

  相关链接:花粉保健品,不是治疗药

  在治疗药物中,有一种叫植物制剂,它对慢性前列腺炎的疼痛和排尿症状都有效,疗程应达到3-6个月。

  虽然植物制剂多来自花粉,但本文所指的植物制剂并非普通人服用的花粉保健品,而是正规的处方药物;再者,国内真正被大规模研究证实有效的品种相对较少,因此,健康人没有必要出于保健目的,轻易购买市场上的一些产品,以免上当受骗。

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