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浙江中医药大学附属医院 三级甲等医院
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  一患者走进我的诊室,忧心忡忡地说,两年前他患了淋病和非淋菌性尿道炎,辗转多家医院反复求治,每次治疗数天至十多天,治疗后症状虽大多能明显缓解,但停药后不久又复发或加重。近一年多来,除尿痛外,还出现排尿困难,尿拉不干净,小腹及大腿常出现一阵阵疼痛或发热,小便后或大便时常有白色黏液自尿道流出,性欲明显下降,失眠多梦,精神压力非常大。患者焦急地问:“医生,我的性病为什么治不好?”检查时我发现,他的前列腺质地较硬,表面凹凸不平,可扪及结节,触痛非常明显,取前列腺液化验,每高倍镜视野白细胞数超过10个,卵磷脂小体明显减少。这位患者久治不愈的病根找到了,我告诉他说:“你的病久治不愈,根子在于并发了前列腺炎。”

  前列腺,掩护细菌的

  “防空洞”

  前列腺是男性成年人体内最大的附属性腺,它像一颗倒挂的栗子,紧贴在膀胱下面,中间有尿道穿过。感染淋病或非淋菌性尿道炎后,细菌可从尿道侵入前列腺,引起前列腺炎。急、慢性淋病和非淋菌性尿道炎并发前列腺炎的现象非常普遍。

  急性淋病与非淋菌性尿道炎一旦并发了前列腺炎,治疗将变得较为棘手,这与前列腺的血液供应和解剖结构有关。

  前列腺血液供应丰富,有上、中、下三条动脉同时将血液导入前列腺,但血液自前列腺流出却不怎么畅快,回流阻力较大,这样就使病菌容易进入前列腺,却难以从前列腺清除。其次,前列腺由50多个小腺体集合而成,这些小腺体的排泄管开口于尿道,前列腺外周部分腺体的排泄管进入尿道的方向呈直角开口,正对着尿流,承受的尿流压力较大,导致尿道内的细菌借高压深入至前列腺外周部分,而前列腺外周区内的细菌却不容易排出。再者,前列腺的细胞本身有一种生理屏障作用,可阻止抗生素进入腺体,使药物难以发挥杀菌作用。如果前列腺长期发炎,可导致腺体内纤维组织增生,产生一道道疤痕。这些疤痕组织可闭塞局部血管,使血液带来的抗生素不能均匀分布于前列腺内,影响抗生素的杀菌效果。

  因上述原因,细菌一旦进入了前列腺,就像躲进了防空洞,药物难以彻底杀灭它们。前列腺成了掩护病菌的大本营,成为性病屡次复发和久治不愈的根源。

  一叶知秋,了解合并症

  性病引起的前列腺炎常有以下表现:

  排尿异常。患者常有尿道痒、痛、发热等尿道不适及尿频和排尿困难。尿不尽是此类患者最常见的症状,部分患者还可出现夜尿增多。

  疼痛。前列腺疼痛的特点是涉及范围广泛,最早和最常见的是小腹及大腿单侧或双侧疼痛不适。此外,阴茎、阴囊、睾丸、会阴及腰骶部疼痛也不少见。疼痛多为阵发性,每次持续数秒至数十分钟不等。

  性功能异常。患者大多有明显的性欲减退,或有早泄梦遗阳痿等,甚至出现不育。

  尿道滴白。部分患者在小便后或大便用力时尿道口有白色黏液流出,这种白色黏液实际上是前列腺液或尿道分泌物。

  因此,患淋病、非淋菌性尿道炎后,若出现以上症状,应立即上医院诊治。久治不愈的慢性淋病与非淋病患者,不论有无上述症状,均宜进行前列腺检查,一旦发现并发了前列腺炎,则应按照前列腺炎治疗。

  及时治疗,足够疗程

  前列腺炎未及时治愈,炎症可进一步波及膀胱、精囊、输精管和附睾,还可造成不育,对身体和家庭危害很大。长期的前列腺炎,使腺体内产生更多的疤痕,前列腺变得又小又硬。前列腺内的疤痕会影响药物杀菌效果,使治疗更加困难,形成恶性循环,所以患前列腺炎后应及时治疗。

  治疗前列腺炎,疗程一定要够长。若治疗时间过短,像前面提到的那位患者,每次仅治疗数天至十多天,是不能治好并发了前列腺炎的性病的。性病一旦合并了前列腺炎,疗程一般应延长至6周左右,部分患者的抗菌治疗时间需2~3个月甚至更长。

  建立良好的卫生、生活习惯

  患前列腺后要戒烟酒,不吃辣椒、生姜、生大蒜、醋等辛酸刺激食品,不喝浓茶和浓咖啡,要节制性生活,避免受寒受湿,避免长时间骑车,因为以上因素都会导致前列腺充血,加重病情或促使前列腺炎复发。患前列腺炎后还应注意休息,生活要有规律,避免过度劳累,以免削弱身体免疫力,加重病情。

  应强调的是,上述生活中应注意的事项,不仅治疗期间应遵循,即使临床治愈后也要遵循。容易复发是前列腺炎的重要特点,前列腺炎临床治愈后,残存在腺体内的少许病菌在饮酒、纵欲等使前列腺充血的因素刺激下,又可东山再起,兴风作浪。因此,临床治愈后仍应继续观察1~2年。在此期间,生活上应遵循的事项与治疗期间相同,否则会导致疾病再次复发。

  

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